Tiempo de respuesta de un sistema de medición de gasto cardíaco continuo por termodilución y saturación venosa mixta en una paciente con asistencia ventricular izquierda total

La monitorizacion del gasto cardiaco continuo (GCC) por termodilucion esta disponible en la practica clinica desde hace unos pocos anos. Presentamos el caso de una paciente con disfuncion grave del ventriculo izquierdo tra un bypass cardiopulmonar que requirio un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (AVI); dado que la paciente presentaba la valvula mitral implantada trombosada, el dispositivo fue una asistencia ventricular “total” del ventriculo asistido. Los tiempos de respuesta real in vivo de los sistemas de monitorizacion del GC y la saturacion venosa mixta (Sv⫨O 2 ) fueron medidos tras aplicar cambios en el flujo de la AVI. Calculamos la correlacion entre el GCC y el flujo de la AVI, entre el GCC y la medicion de gasto cardiaco en bolo por termodilucion tradicional, y entre el GCC y la Sv⫨O 2 . La monitorizacion continua de la Sv⫨O 2 y el GCC en pacientes inestables hemodinamicamente permite la deteccion precoz y el tratamiento de cualquier cambio significativo en el estado hemodinamico.