Anillo de Krumeich en queratoplastias penetrantes de alto riesgo

espanolObjetivo: Estudiar los resultados clinicos que se producen en pacientes operados de queratoplastia penetrante con implante de anillo intraestromal de Krumeich en corneas de alto riesgo. Metodologia: Para ello se realizo un estudio retrospectivo de una serie de 27 ojos de 26 pacientes, considerados receptores de alto riesgo, que se sometieron a una queratoplastia penetrante con implante de anillo intraestromal de Krumeich. Las principales variables fueron la agudeza visual mejor corregida (MAVC), el cilindro topografico, la transparencia corneal, la neovascularizacion corneal, la aparicion de reacciones inmunologicas y otras complicaciones. Resultados: La media de seguimiento fue de 16 meses. La agudeza visual postoperatoria con y sin correccion fue significativamente mejor que los valores registrados en el preoperatorio. No se observaron diferencias estadisticamente significativas en cuanto al astigmatismo durante el periodo de seguimiento. La transparencia del injerto permanecio estable en 17 ojos (63%). En la mayoria de los casos (89%) se observo una menor densidad de vascularizacion corneal y la modificacion de su trayecto debido a la presencia del anillo de Krumeich. En cuanto a reacciones inmunologicas, estas fueron descritas en 6 ojos (22%) y solo un ojo progreso hacia el fallo del injerto. Otras complicaciones postoperatorias incluidas fueron, 2 descompensaciones del injerto, 2 infecciones, 1 recurrencia por virus herpes simple y una extrusion del anillo. Conclusion: La colocacion del anillo intraestromal metalico de Krumeich es una opcion segura y eficaz en queratoplastias penetrantes de alto riesgo potenciando la supervivencia del injerto, asi como reduciendo la aparicion de reacciones inmunologicas e inhibiendo la neovascularizacion corneal. catalaObjectiu: Estudiar els resultats clinics que es produeixen en pacients amb cornies d’alt risc, operats de queratoplastia penetrant amb implant d’anell intraestromal de Krumeich. Metodologia: Es realitza un estudi retrospectiu d’una serie de 27 ulls de 26 pacients considerats receptors d’alt risc, que son intervinguts de queratoplastia penetrant amb implant d’anell intraestromal de Krumeich. Les variables principals de l’estudi son: l’agudesa visual millor corregida (AVCC), el cilindre topografic, la transparencia corneal, la neovascularitzacio corneal i l’aparicio de reaccions immunologiques i altres complicacions. Resultats: La mitja de seguiment va ser de 16 mesos. L’agudesa visual postoperatoria amb i sense correccio va ser significativament millor que els valors registrats en el preoperatori. No s’observen diferencies estadisticament significatives respecte l’astigmatisme durant el seguiment. La transparencia de l’empelt va romandre estable en 17 ulls (63%). En la majoria dels casos (89%) es va observar una reduccio de la densitat de la vascularitzacio corneal i la modificacio del seu trajecte degut a la presencia de l’anell de Krumeich. En quant a les reaccions immunologiques, van ser descrites en 6 ulls (22%) i nomes un ull va derivar en una fallada de l’empelt. Les altres complicacions postoperatories que van tenir lloc van ser 2 descompensacions de l’empelt, 2 infeccions, 1 recurrencia per virus herpes simple i una extrusio de l’anell. Conclusio: La col•locacio de l’anell intraestromal metal•lic de Krumeich es una opcio segura i eficac en queratoplasties penetrants d’alt risc potenciant la supervivencia de l’empelt, aixi com disminuint l’aparicio de reaccions immunologiques i inhibint la neovascularitzacio corneal. EnglishPurpose: To describe the clinical outcomes of penetrating keratoplasty with Krumeich intrastromal corneal ring implantation in high-risk corneas. Methods: We reviewed the charts of twenty-seven eyes of 26 patients who were considered high-risk recipients and who underwent penetrating keratoplasty with Krumeich intrastromal corneal ring implantation. Main outcomes studied were visual acuity, astigmatism, corneal transparency, corneal neovascularization, occurrence of immune reactions and complications. Results: Mean follow-up time was 16 months. Postoperative uncorrected and best corrected visual acuities significantly improved from preoperative values. No significant changes in astigmatism were observed during the follow-up period. Graft transparency was maintained in 17 eyes (63%) throughout follow-up. Vessels growing into the graft were deflected by the presence of the Krumeich ring in almost all cases (89%). Immune rejection developed in 6 eyes (22%) with only 1 eye progressing to graft failure. Other complications included 2 graft decompensations, 2 graft infections, 1 herpes simplex virus recurrence in graft and 1 ring extrusion. Conclusion: Krumeich intrastromal corneal ring implantation is a safe and effective adjunct in high-risk penetrating keratoplasty that can potentially increase graft survival by reducing immune reactions and inhibiting graft neovascularization.