Risque de tuberculose maladie chez les professionnels et les bénévoles accompagnant les personnes en situation de précarité et les migrants

Introduction La majorite des cas de tuberculoses maladies diagnostiquees en France le sont chez des personnes en situation de precarite et/ou originaires de pays a forte endemie. Les professionnels qui les accompagnent au quotidien pourraient etre inegalement exposes au risque de tuberculose. Materiels et methodes Une analyse de la declaration obligatoire (avec recodage des informations en clair) et une enquete en ligne aupres des CLAT de France ont ete realisees pour tenter d’evaluer la frequence des cas de tuberculose maladie parmi les professionnels et les benevoles accompagnant les personnes en situation de precarite et les migrants. Resultats L’analyse de la declaration obligatoire sur les 10 dernieres annees revele 3205 cas de Tuberculoses Maladies (TM) chez les professionnels a caractere sanitaire ou social (soit 6,43 % des 49 819 DO) dont 30,9 % dans un etablissement de sante, 23,6 % chez des professionnels travaillant aupres d’enfants de moins de 15 ans et 30,3 % au sein d’autres structures. L’analyse de ces structures sur les annees 2017 et 2018 revele 27 % de centres d’accueil et d’hebergement de personnes en situation de precarite ou hotel, 25 % de logements individuels partages, 9 % de camps, bidonvilles ou squats, 8 % structures d’hebergement d’etudiants, 6 % de foyers, 5 % d’etablissements scolaires et 4 % etablissements de l’Aide sociale a l’enfance. Trente-quatre CLAT ont repondu a l’enquete en ligne dont 16/31 (51,6 %) declarant avoir pris en charge des cas de TM parmi des professionnels ou intervenants aupres des publics en situation de precarite et/ou migrants. Le nombre de cas etaient de 1 a 2 au cours des 5 dernieres annees. Les structures d’appartenance de ces salaries ou benevoles etaient: foyer d’hebergement (n = 2), Samu social (n = 1), structure d’accueil de migrants (n = 2), aide au logement (n = 1), centre medico-psychologique (n = 1), centre de retention administratif (n = 1) et police (n = 1). Les metiers des personnes concernees etaient accueillant (n = 1), benevole (n = 1), secretaire-administratif (n = 2), conseiller logement (n = 1), policier (n = 1), gardien de nuit (n = 1), IDE (n = 1), aide soignants (n = 3) et medecin (n = 1). Conclusion Les cas de TM sont peu nombreux et pourraient etre lies a l’origine des intervenants. Cependant, une evaluation du niveau de risque vis-a-vis de la TM est souhaitable dans les structures sanitaires et sociales et les associations accompagnant les personnes en situation de precarite ou de migration. La survenue de plus de deux cas de TM dans une structure ou le travail en campements ou en centres d’hebergement d’urgence et les dispositifs d’accueil des migrants primo-arrivants invitent a une vigilance renforcee et a la mise en place de mesures de prevention du risque de tuberculose.