Colonoscopic Perforations: A Single Center Experience with 10 Years in Taiwan

目的：由於大腸鏡檢的增加與鎮靜止痛方法的運用，大腸鏡檢引起大腸穿孔的個案數可能因而增加，所以應該有因應的步驟，本研究的目的在說明單一醫院大腸鏡檢與結腸穿孔的概況，並了解與醫源性結腸穿孔相關的情況。病人與方法：此研究收集了2008年到2017年，在振興醫院接受大腸鏡檢查的病患，並審視其中的病歷，找出了因為接受大腸鏡檢而發生結腸穿孔的個案，進而加以統計分析。結果：在十年間共有62068位病患接受大腸鏡檢，其中有22例個案因而發生結腸穿孔，穿孔率是0.035%。在治療性大腸鏡檢的穿孔率明顯高於診斷性大腸鏡檢（0.073% vs. 0.023%, p=0.004, Table 3），接受鎮靜止痛下實施的大腸鏡檢發生穿孔的機率也明顯高於無鎮靜止痛的大腸鏡檢（0.055% vs. 0.007%, p=0.001, Table 3）。而結腸穿孔最常發生的部位是直腸乙狀結腸處（n=9）與乙狀結腸（n=8），發生於該處的機率明顯出現於診斷性大腸鏡檢（p=0.004, Table 3）。大多數的個案在24小時內被診斷證實結腸穿孔（n=18），對於穿孔病患的處理，其中有20位接受手術治療，有一位接受內視鏡夾子處理，有一位接受保守治療，所有病患均順利復原。結論：由於接受大腸鏡檢而發生結腸穿孔會有嚴重的合併症，因此有很好的鏡檢技術與及早的診斷確定結腸穿孔是相當重要。根據我們醫院的經驗，實施鏡檢者應該知道大腸鏡檢的各項風險方得以降低鏡檢穿孔的機率。根據病患個別的臨床狀況，對於結腸穿孔的治療可以採取手術或非手術方式。