Eficacia y seguridad de una pauta rush de inducción de tolerancia oral en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca: evolución clínica e inmunológica

Resumen Introduccion Evaluar la seguridad y la eficacia de la induccion de tolerancia oral mediante pauta rush en pacientes con alergia a proteinas de leche de vaca persistente. Material y metodos Estudio prospectivo realizado en 3 hospitales espanoles. Se incluyo a ninos mayores de 3 anos con alergia IgE-mediada a proteinas de leche de vaca, a los que se administraron dosis crecientes de leche durante 5 dias, desde 1 cc al 1% hasta 200 cc de leche pura en regimen de hospital de dia. Las reacciones adversas a la administracion de leche fueron registradas y se trataron atendiendo a la clasificacion de Clark. Se realizo seguimiento clinico durante 2 anos. Se determinaron los niveles de IgE especifica basales y a los 6, 12 y 24 meses. Resultados Se incluyo a 18 ninos (13 varones) entre 3 y 14 anos (media 5,96). De 271 dosis administradas, 55 presentaron algun tipo de reaccion. Un 84% de las mismas fueron leves. Al finalizar el protocolo, el 100% presentaba algun grado de tolerancia (39% total). Tras 2 anos, el 72% de los pacientes realizaba una dieta sin restriccion de productos lacteos. Dos pacientes presentaron perdida de la tolerancia alcanzada. Se observo un descenso significativo de los niveles de IgE especifica a leche de vaca y α-lactoalbumina a los 24 meses, y de caseina a los 6, 12 y 24 meses respecto de los niveles basales. Conclusiones La desensibilizacion mediante pauta rush es una opcion terapeutica eficaz y segura a medio plazo para pacientes con alergia persistente a proteinas de leche de vaca.