Surgical treatment for chronic pulmonary hypertension

Chirurgische Masnahmen stellen die ultima ratio in der Behandlung der Cor pulmonale in fortgeschrittenem Stadium dar: beidseitige Lungentransplantation, kombinierte Herz- und Lungentransplantation sowie pulmonale Thrombendarterektomie. Die Transplantation thorakaler Organe kommt seit Beginn der 80er Jahre mit immer besseren Ergebnissen zum Einsatz, was wesentlich auf die Anwendung von Cyclosporin als Immunsuppressivum zuruckzufuhren ist. In dieser Ubersicht wird im Hinblick auf die verschiedenen Operationsverfahren uber die Indikationen, die nicht wenigen Kontraindikationen, die jeweils notwendige Diagnostik, die operativen Techniken und die Langzeitergebnisse berichtet. Werden vor allem die Kontraindikationen sorgfaltig beachtet und wird nur ein selektiertes Krankengut operiert, dann darf man erwarten, das durch standig verbesserte Operationsverfahren und Immunsuppression die operative Therapie der pulmonalen Hypertension und des Cor pulmonale eine grose Zukunft hat. Hoffentlich wird auch hier kein Engpas bestehen, wenn wie bei anderen Organtransplantationen nicht genugend Spenderorgane zur Verfugung stehen.