Quel algorithme pharmacologique

Les symptomes psychocomportementaux ont un retentissement affectif sur les familles et diminuent la qualite de vie du sujet. Ils majorent les risques d’epuisement familial et donc la frequence des institutionnalisations et participent a augmenter les couts de sante. Les troubles psycho-comportementaux compliquent le diagnostic et compromettent les soins. Leur controle par des prises en charge et des traitements specifiques apparait comme l’objectif principal, plus que la reduction du declin cognitif. Le developpement d’approches non pharmacologiques pour controler ces symptomes perturbateurs est une priorite de sante publique pour mieux prendre en charge les patients atteints de demence, et d’autant plus necessaire que des etudes recentes ont soulignees que les approches pharmacologiques ont un benefice modeste pour la prise en charge des manifestations comportementales les plus sources de detresse (errance, questions repetitives, perplexite) et ne sont pas denuees de risque. Objectif pedagogique : L’elaboration de recommandations therapeutiques basees sur l’evidence based medecine mais aussi sur l’experience clinique des professionnels devant le peu d’etudes controlees disponibles est une priorite. La discussion critique des options therapeutiques est necessaire chez ces patients particulierement sensibles aux effets secondaires des traitements. La prise en charge therapeutique des symptomes psychocomportementaux est un veritable challenge dans une population a haut degre de comorbidites.