Metotrexato en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica

Resumen A raiz de la notificacion por parte de la FDA del riesgo de linfoma hepatoesplenico de celulas T con el uso de tiopurinicos se ha constatado una tendencia creciente de la prescripcion de metotrexato (MTX) en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pediatrica, llegando a ser el inmunomodulador de primera linea hasta en el 60% de los casos en 2010. El mecanismo de accion del MTX en la EII y en enfermedades reumatologicas es actualmente desconocido, pero no parece que sea exclusivamente por la inhibicion del metabolismo de los folatos. Los efectos secundarios (nauseas/vomitos, hipertransaminasemia, leucopenia y trombocitopenia) del tratamiento con MTX constituyen el factor que mas ha condicionado su empleo generalizado en la EII pediatrica. El proposito de esta revision es describir los aspectos farmacologicos del MTX, revisar su eficacia en la enfermedad de Crohn y en la colitis ulcerosa pediatrica tanto en mono como en comboterapia, y poner en relieve los aspectos mas importantes en cuanto a efectos secundarios y su manejo.