Avaliação da atenção à gestação de alto risco em quatro metrópoles brasileiras

Resumo: Avaliou-se a atencao a gestacao de alto risco, incluindo o acesso, o funcionamento e a utilizacao dos servicos de saude, desde a atencao primaria a saude (APS) ate a atencao especializada. Trata-se de pesquisa avaliativa ancorada em modelo analitico que utiliza a triangulacao de diferentes fontes de informacoes e analise comparativa da atencao a gestacao de alto risco em quatro metropoles brasileiras. As categorias de analise selecionadas foram: acesso a consultas e exames, vinculo entre os componentes das redes de atencao a saude e entre usuario e profissional e o cuidado oferecido. Caracterizaram-se os contextos de atencao a gestacao de alto risco por meio de indicadores dos sistemas de informacao em saude e de estudo descritivo qualitativo produzido por informantes-chave, alem de questionario aplicado a 1.886 gestantes dos servicos especializados, encaminhadas pela APS. A triangulacao dos dados obtidos por fontes secundarias, contextualizacao das redes de atencao e inquerito junto as gestantes de alto risco permitiram abarcar a complexidade dos arranjos organizacionais da rede de atencao a saude entre os municipios. Foram identificadas diferencas significativas no acesso, vinculo e cuidado na atencao a gestacao de alto risco nas quatro metropoles estudadas. Campinas (Sao Paulo, Brasil) destacou-se como o municipio que alcancou melhor desempenho nos indicadores relacionados a vinculo e acesso das gestantes a APS. Sao Paulo e Porto Alegre (Rio Grande do Sul) apresentaram desempenho regular no conjunto dos indicadores, ao passo que Fortaleza (Ceara) demonstrou necessidade de melhoria nas tres categorias analisadas.