Presentación y evolución clínica de las hernias externas incarceradas en pacientes adultos

Resumen Objetivo Estudiar la presentacion y la evolucion clinica de pacientes adultos con hernias externas incarceradas y tratar de identificar los factores que podrian tener algun efecto en su curso evolutivo. Pacientes y metodo Se ha revisado retrospectivamente a 230 pacientes adultos intervenidos de urgencia por una hernia externa incarcerada durante el periodo 1992-2001. Se estudiaron las caracteristicas de la presentacion clinica, el tipo de anestesia, los metodos quirurgicos, las complicaciones y la mortalidad.Tambien se realizo un analisis univariable para determiner los factores con posible influencia en la evolucion clinica. Resultados Hubo 77 hernias crurales, 70 inguinales,43 umbilicales y 40 eventraciones. Un total de 74 enfermos (32,2%) acudio con mas de 48 h de evolucion. En 135 pacientes (58,7%) habia enfermedades asociadas significativas. En 140 pacientes (60,9%) se uso anestesia general, en 86 raquianestesia y en 4 anestesia local. Los metodos quirurgicos mas utilizados fueron la reparacion anatomica y la hernioplastia sin tension. En 31 casos (13,5%) fue necesaria una reseccion intestinal. Las tasas de morbilidad global y mayor y de mortalidad fueron del 37,8, el 10 y el 3,9%, respectivamente. Los factores asociados de manera significativa con una evolucion desfavorable fueron una sintomatologia prolongada, la hospitalizacion tardia, la presencia de enfermedades asociadas y un grado ASA alto. Conclusiones El tratamiento urgente de las hernias externas conlleva una elevada morbimortalidad, por lo que un diagnostico precoz y la reparacion electiva de las hernias no complicadas deberian ser la estrategia terapeutica adecuada en los pacientes adultos.