Une association rare de maladie de Crohn et d’amoebome caecal : observation et revue de la littérature

L’amibiase est une maladie infectieuse rare dans les pays developpes. Son aspect clinique peut varier et n’est pas specifique. Son diagnostic peut etre facilement meconnu. L’amoebome presente l’une des rares complications de l’amibiase intestinale. Cette entite clinicopathologique resulte de la formation d’un tissu de granulation avec la constitution d’une masse, habituellement localisee au niveau du caecum et du colon ascendant. La presente observation rapporte le cas d’un homme de 38 ans qui avait presente une masse douloureuse au niveau de la fosse iliaque droite associee a une diarrhee aqueuse intermittente. L’examen radiologique avait mis en evidence un epaississement de l’ileon terminal et de la paroi caecale et suspectait une fistule ileocolique. La coloscopie avait objective des lesions hyperemiques oedemateuses diffuses et des ulcerations aphtoides au niveau de l’ileon terminal et du caecum. Au cours de son hospitalisation, le patient avait presente une aggravation de son etat clinique avec une majoration des douleurs abdominales et une augmentation de la temperature a 39°C. L’examen physique avait revele une douleur a la limite de la defense a la palpation de la fosse iliaque droite. Une ascension de la CRP etait notee. Le diagnostic suspecte fut celui d’une maladie de Crohn compliquee de collection. La decision operatoire avait ete retenue. Il avait eu une resection ileocaecale. L’examen histologique de la piece operatoire avait confirme le diagnostic de maladie de Crohn ileocolique associee a un amoebome caecal. Un traitement postoperatoire a base de metronidazole fut administre pendant 14 jours a la dose de 1500 mg/j. A 6 mois de la resection, une coloscopie avait ete realisee ayant demontre un aspect congestif de l’anastomose ileocaecale sans perte de substance. La mesalazine avait ete ensuite administree dans le cadre de la prevention de la recidive postoperatoire de la maladie de Crohn. L’association amoebome caecal et maladie de Crohn est rare. La presente observation est la premiere rapportee dans la litterature.