573 Toxicité oculaire de la fluméquine

Introduction Certains effets secondaires oculaires de traitements systemiques ont ete largement etudies mais ceux de la flumequine demeurent mal connus. Seuls trios cas ont ete rapportes dans la litterature en 1983. Materiels et Methodes Une patiente de 39 ans, insuffisante renale chronique dialysee, consulte pour une sensation de flou visuel bilateral survenue au cours d’une prise de flumequine prescrite pour une infection urinaire basse. Observation Les symptomes precoces, des le troisieme jour du traitement, resultent d’un decollement sereux du neuro-epithelium maculaire bilateral. D’aspect jaunâtre a l’examen du fond d’œil, il est confirme par l’OCT qui objective egalement une hyper reflectivite dans la zone des photorecepteurs. L’angiofluorographie ne retrouve qu’une hyper fluorescence foveolaire moderee, persistant aux differents temps de l’examen. L’evolution est spontanement favorable deux jours apres l’arret de la flumequine. Le fond d’œil et l’OCT se normalisent sans sequelles en cinq jours. Discussion La flumequine est une quinolone de premiere generation a elimination urinaire rapide qui a essentiellement ete commercialisee en France. Ses effets secondaires ophtalmologiques sont certainement sous-estimes en raison de leur regression rapide a l’arret de la therapeutique. La physiopathologie de cette atteinte n’est pas elucidee. Elle pourrait etre liee a une toxicite directe intercellulaire sur les jonctions qui provoquerait un œdeme dans les differents tissus concernes. Conclusion Les effets secondaires oculaires de la flumequine sont rares. Ils se rencontrent en cas d’insuffisance renale chronique qui augmente la concentration sanguine de l’antibiotique. Les perturbations visuelles sont liees a l’existence d’un decollement sereux du neuro-epithelium maculaire bilateral de regression rapide a l’arret du traitement.