A randomised crossover trial comparing the Airtraq® NT, McGrath® MAC and Macintosh laryngoscopes for nasotracheal intubation of simulated easy and difficult airways in a manikin

OBJETIVO: Varios dispositivos podem ajudar a intubacao nasotraqueal no manejo de via aerea dificil. Os laringoscopios McGrath MAC e Airtraq NT foram comparados com um laringoscopio Macintosh em estudo do desempenho de anestesistas com diferentes niveis de experiencia, em manequim com cenario de via aerea facil ou dificil. METODOS: Foram recrutados 63 anestesistas para um estudo randomico, no qual cada um fez intubacao nasotraqueal com todos os laringoscopios, em ambos os cenarios. O desfecho primario foi o tempo de intubacao. Desfechos adicionais incluiram vista laringoscopica, sucesso na intubacao, numero de manobras de aprimoramento, cliques dentais audiveis e forca aplicada nas vias aereas superiores. RESULTADOS: O tempo de intubacao foi significativamente menor com o uso do laringoscopio McGrath MAC em ambos os cenarios e com o uso do Airtraq no cenario dificil, em comparacao com o laringoscopio Macintosh. Ambos os dispositivos obtiveram mais grau 1 ou 2 de Cormack e Lehane para visualizacao do que o Macintosh em cenario dificil (p < 0,001). O McGrath MAC teve a melhor taxa de sucesso na primeira tentativa (98,4% vs. 96,8% e 95,8%, p < 0,001, para os laringoscopios Airtraq NT e Macintosh, respectivamente). O numero de manobras de aprimoramento, os cliques dentais audiveis e a avaliacao subjetiva do grau de forca aplicada foram significativamente menores para os laringoscopios indiretos versus o laringoscopio Macintosh (p < 0,001). CONCLUSAO: Em um manequim, os laringoscopios Airtraq e McGrath pareceram superiores ao laringoscopio Macintosh para lidar com cenarios das vias aereas simuladas. Ambos os dispositivos foram associados a melhores visibilidades, tempos de intubacao e taxas de sucesso, especialmente em simulacao de "via aerea dificil". A satisfacao geral foi maior com o laringoscopio McGrath. Estudos clinicos similares sao necessarios.