Trabecular bone score and 25-hydroxyvitamin D levels in microvascular complications of type 2 diabetes mellitus.

Resumen Antecedentes y objetivo La enfermedad microvascular (EMV) diabetica ha sido asociada con una fragilidad osea incrementada. El objetivo fue analizar la relacion entre la EMV y la microestructura trabecular -evaluada mediante el indice trabecular oseo (trabecular bone score, TBS)- en pacientes diabeticos tipo 2 (DM2). Adicionalmente, conocer la relacion entre la vitamina D y la EMV. Pacientes y metodos Diseno transversal analitico, que incluyo varones > 50 anos y mujeres postmenopausicas con DM2, participantes en una cohorte poblacional. Se clasifico como EMV+ la presencia de nefropatia, neuropatia y/o retinopatia. Fueron analizadas variables clinicas, de laboratorio, el TBS, la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y la densidad mineral osea (DMO). Se realizaron analisis bivariable y multivariable. Resultados Fueron evaluados 361 pacientes (51,1% mujeres), de 63,8 (9) anos. De ellos, 92 tenian EMV, con un peor control metabolico, mayor duracion de la DM2, menor TBS (1,235 [0,1] vs. 1,287 [0,1]; p = 0,003) y menores niveles de 25(OH)D (18,3 [7] vs. 21,6 [8] ng/mL; p = 0,0001). No hubo diferencias entre EMV+ y EMV- en la DMO ni en los marcadores P1NP y β-CTX. Tras ajustar por confusores, incluyendo HbA1c y duracion de la DM2, el TBS en EMV+ fue 1,252 (IC 95% 1,230-1,274) vs. 1,281 (IC 95% 1,267-1,295) en EMV- (p = 0,034). La EMV se asocio a un nivel de 25(OH)D Conclusiones Los pacientes con EMV presentaron un TBS significativamente menor, tras ajustar por confusores. El analisis multivariable mostro asimismo una asociacion significativa entre un nivel bajo de 25(OH)D y la EMV prevalente.