Utilidad del Extracto de Mangifera Indica L (VIMANG) en el Síndrome Doloroso Regional Complejo: A propósito de un caso

espanolLos avances en el conocimiento actual de la fisiopatologia del Sindrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), conducen a la busqueda de nuevos farmacos dirigidos a los blancos moleculares que se involucran en sus complejos mecanismos. En la actualidad se considera el papel activo de la neuroinflamacion en el fenomeno de hiperexcitabilidad del cuerno dorsal espinal y el establecimiento de la sensibilizacion central dentro de sus procesos subyacentes. El Extracto obtenido de la corteza de variedades seleccionadas de la especie Mangifera indica L. y que se comercializa en Cuba bajo la Marca Registrada VIMANG®, posee actividad antioxidante, antiinflamatoria y antihiperalgesica in vivo. Por otra parte estudios in vitro demostraron su efecto inhibidor sobre multiples moleculas que participan en la cascada de la sensibilizacion central y en un modelo de isquemia-reperfusion sus cualidades neuroprotectoras. Presentamos el caso de una paciente con diagnostico de SDRC tipo II, secundario a una lesion del plexo braquial, con seccion del nervio radial a nivel humeral que fue provocada por el desplazamiento de la fractura del humero izquierdo. La paciente llega a nuestro servicio a los 4 meses de evolucion, con sintomas sensoriales, dolor persistente quemante y paroxistico, alodinia mecanica, edema, cambios vasomotores hacia la hiperhemia y mano en flexion por perdida de la funcion motora de los musculos extensores del antebrazo. Con compromiso de la articulacion del carpo y hombro de limitacion severa y dolor de valor 5 en una escala numerica de Likert. El estudio de conduccion nerviosa mostro alteraciones mielinico-axonales discretas del nervio mediano y mielinico-axonales severas del nervio radial. Se instauro el tratamiento con Vimang (300mg) 2 tabletas cada 8 horas por 4 meses y la aplicacion local de la crema Vimang 3 veces al dia, asociado a los bloqueos simpaticos y somaticos para miembro superior y a la fisioterapia. La evolucion clinica y electrofisiologica fue muy favorable. Este caso constituye el primero descrito en la literatura, en el cual se introduce este producto a la terapia multiple del sindrome, se deben dirigir los estudios basicos y clinicos en este sentido, dadas las posibilidades terapeuticas del Vimang® en el SDRC. EnglishAdvances in our understanding of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) physiopathology have led to new drugs targeted toward molecular mediators involved in the complex mechanisms of pain. Neuroinflammation is thought to have an active role in phenomena underlying spinal cord dorsal horn hyperexcitability and the establishment of central sensitivity. An extract from the bark of selected Mangifera indica L species, registered under the Vimang® Trade Mark in Cuba, has antioxidant, anti-inflammatory and antihyperanalgesic activity in vivo. In Vitro studies have demonstrated that it has an inhibitory effect on several molecules mediating the central sensitization cascade and an ischemic-reperfusion model has proved its cerebral neuroprotective qualities. We present a patient with type II CRPS secondary to a brachial plexus lesion following a displaced left humerus fracture that sectioned the radius nerve. The patient presented in our pain clinic four months after the accident with sensorial symptoms, persistent burning pain mechanical allodynia, oedema, vasomotor alterations tending to hyperhaemia and a flexed hand due to loss of the motor function in the fore arm extensors. Carpal and shoulder Joint movement was severely limited and she scored 5 on the Likert pain scale. Electrophysiological study revealed mild myelin-axonal alterations in the median nerve and severe alterations in the radial nerve. Treatment with Vimang (300 mg; 2 tablets/8 hours/4 months) with topical administration of Vimang cream 3 times per day combined with sympathetic and somatic nerve blocks in the upper limb and physiotherapy were begun. The patient's clinical and electrophysiological evolution was very favourable. This is the first description of the use of this product in combined CRPS therapy. Our results indicate that further basic and clinical research into the use of Vimang® for CRPS is Justified.