Aspects radiologiques des adénomes hypophysaires

Introduction Les adenomes hypophysaires (AH) se developpent aux depens des structures endocrines de l’hypophyse. Notre objectif est de decrire leurs differents aspects radiologiques. Sujets et methode Etude observationnelle, multicentrique, a recueil de donnees prospectif (avril 2014–mars 2015) et retrospectif (avril 1998–mars 2014). La saisie et l’analyse des donnees par EPI Info version6 du CDC (USA), SPSS20, Statistica10 et Medcalc12. Resultats Au total, 475 AH colliges avec predominance des macroadenomes (66,5 %, p ˂ 0,001), essentiellement dans les somatotropes (85,5 %), les non-fonctionnels (AHNF) (80,4 %) et les prolactinomes (56 %), les microadenomes predominaient (59,5 %) dans les corticotropes. Les adenomes geants (≥ 40 mm) representaient 17,1 % des macroadenomes. Les microadenomes etaient diagnostiques a un âge plus jeune que les macroadenomes (32,2 vs 40,4 ans, p ˂ 0,001) et plus frequents chez les femmes 84,3 % vs 15,7 % (p ˂ 0,0001). Compares dans le meme sexe, les macroadenomes predominaient aussi bien chez les hommes (85,1 % p ˂ 0,001) que les femmes (56,4 %, p = 0,02). Les AH holosellaires plus frequents dans les AHNF (80 %) et somatotropes (60 %). Dix-neuf pour cent des AH etaient a extension multidirectionnelle, a predominance masculine (62,4 %, p = 0,02). Hauteur moyenne a 23,3 mm (extremes : 3–99), diametre transverse a 20,8 mm (3–88) et anteroposterieur a 20,2 mm (3–85) ; les AHNF avaient les plus grandes mensurations (30,4, 25,0 et 25,5 mm). L’extension suprasellaire dans 53,5 % ; 49,7 % des macroadenomes envahissaient les sinus caverneux : AHNF (52,8 %), somatotropes (52,2 %), prolactinomes (30,4 %), et corticotropes (26,2 %). L’extension infra-sellaire dans 32,7 % et posterieure a 8,7 %. Conclusion La frequence des macrolesions s’expliquerait par le retard au diagnostic en regard de la symptomatologie discrete de ces tumeurs sauf dans les prolactinomes ou elle est plus bruyante chez la femme.