Efficacité du facteur VII activé recombinant dans l’hémorragie alvéolaire diffuse

Resume Introduction L’hemorragie alveolaire est une pathologie grave qui complique un large spectre de maladies. La litterature recente ne rapporte que les cas qui ont echappe au traitement par corticoides, transfusions multiples, plasmapherese, immunosuppresseurs et ventilation mecanique, sans compter les complications de ce genre de therapie. Le facteur VII active recombinant (F VIIa) est une nouvelle classe therapeutique qui semble efficace et rapide en cas d’echec du traitement conventionnel. Observations Nous rapportons deux cas de patients affectes par cette pathologie grave ; l’un atteint de leucemie en vue d’une allogreffe et l’autre de maladie de Wegener hospitalises en reanimation pour support ventilatoire et prise en charge d’une hemorragie alveolaire diffuse persistante. L’usage du F VIIa a la dose de 90 μg/kg (dose unique) a contribue a la resolution rapide de cette situation. Discussion et conclusion Le F VIIa est efficace dans le cadre d’hemorragie alveolaire persistante avec une dose necessaire pour arreter le saignement. Nous discutons son action sur la cascade de la coagulation et son efficacite malgre une thrombopenie. Des etudes futures seront utiles pour etablir un protocole d’administration.