First case of phaeohyphomycosis due to Pleurostoma ootheca in a kidney transplant recipient in Martinique (French West Indies)

Les phaeohyphomycoses sont des mycoses profondes dues a des champignons pigmentes du groupe des dematies. Ces infections apparaissent particulierement en milieu tropical et souvent dans un contexte d’immunodepression. Nous rapportons la premiere observation de phaeohyphomycose a Pleurostoma ootheca survenue chez un patient ayant eu une greffe renale en Martinique. Un homme de 59 ans, aux antecedents de greffe renale, traite par immunosuppresseurs (mycophenolate mofetil, tacrolimus et prednisone) presentait une tumefaction percee de clapiers purulents, douloureuse et localisee en faces externe et posterieure de la cheville gauche. Le diagnostic de phaeohyphomycose cutanee et osseuse a Pleurostoma ootheca a ete pose grâce aux explorations mycologiques, histologiques et radiologiques. Un traitement par posaconazole a permis une evolution favorable. Pleurostoma ootheca est un champignon saprophyte des vegetaux, non decrit comme pathogene pour l’homme dans la litterature. Les patients immunodeprimes sont a risque de developper des infections en tout genre, avec des germes varies. Des explorations exhaustives (bacteriologique, mycologique et parasitologique) sont necessaires afin d’etablir un diagnostic precoce et entreprendre un traitement adapte. Le traitement n’est pas consensuel mais empirique, base sur des antifungiques et/ou de la chirurgie. Les antifungiques azoles posent, dans ce cas, le probleme des interactions medicamenteuses avec le tacrolimus.