Apport de la mammoscintigraphie 99m Tc MiBi dans le diagnostic et le suivi des cancers du sein

Cette etude a pour but d’analyser les performances de la mammoscintigraphie au 99m Tc methoxy-isobutyl-isonitrile (MiBi) dans le diagnostic primaire du cancer du sein et de voir ses apports complementaires au bilan senologique habituel. Deux cent quarante patientes, adressees en chirurgie pour des anomalies ou une suspicion de cancer du sein, ont subi une mammoscintigraphie avant l’acte chirurgical. La mammoscintigraphie a une sensibilite et une specificite respectivement de 92 % et de 53 %. Sa valeur predictive positive est de 77,5 % et sa valeur predictive negative de 79,3 % (tous les faux negatifs sont des cancers inferieurs ou egaux au centimetre). Elle detecte des lesions multifocales dans le meme sein dans 13 % des cas. Toutes ces lesions ont ete confirmees sur le plan histologique comme neoplasiques. Des localisations dans le sein controlateral ont egalement ete detectees. A ce jour, 5 sur 27 ont ete confirmees comme lesions neoplasiques bilaterales ; les 22 autres patientes sont en suivi strict. La mammoscintigraphie est ultra-performante dans le diagnostic du cancer du sein pour des lesions egales ou superieures au centimetre (sensibilite 100 %). Pour les lesions infracentimetriques, sa sensibilite est de 70 %. Pour la detection du cancer mammaire, elle est extremement interessante dans les cas ou le bilan mammographique et/ou senologique est en difficulte. De plus, elle apporte des renseignements complementaires dans 19,6 % des cancers du sein, par la mise en evidence soit d’une infiltration du muscle pectoral, soit de lesions multifocales ou de lesions bilaterales.