Mortalidad perioperatoria de los pacientes quirúrgicos: estudio transversal retrospectivo de los pacientes fallecidos en el periodo 2004 a 2008 en un hospital terciario

Resumen Objetivo Analisis retrospectivo de todas las muertes operatorias para valorar los factores que determinan la mortalidad intraoperatoria, perioperatoria y en la primera semana del postoperatorio de los pacientes quirurgicos en un hospital terciario. Material y Metodos Se construyo una base de datos con las diferentes variables clinicas, anestesicas y quirurgicas agrupadas teniendo en cuenta las etapas pre, intra y post operatoria, siguiendo los criterios de referencia para la comorbilidad y las complicaciones postoperatorias. Se asigno a cada paciente una causa de muerte. Se analizo los diferentes factores que influian en la mortalidad intraoperatoria, a las 48 horas y a la semana de la cirugia. Se realizo un analisis correlacionando las diferentes variables. Resultados En el periodo de 2004 a 2008 se produjeron 809 fallecimientos en 82.412 pacientes intervenidos con ingreso hospitalario. Los pacientes fallecidos en el intraoperatorio y en las primeras 48 horas del postoperatorio presentaban una edad mas joven, un valor del estado fisico ASA mas alto, predominio de los factores de riesgo cardiovascular, una menor asociacion con el diagnostico de neoplasia y una menor estancia preoperatoria. Las complicaciones intraoperatorias en especial la hemorragia y las de causa cardiaca, se presentaron en los pacientes de cirugia mas compleja y que fallecieron durante el acto quirurgico, pero tambien aunque en menor medida en aquellos que lo hicieron a las 48 horas. Las complicaciones postoperatorias hemodinamicas predominaron en los pacientes que fallecieron en las primeras 48 horas, mientras que las septicas, neurologicas y respiratorias en los que lo hicieron en la primera semana. Conclusiones Resalta la importancia de la cirugia de urgencia como factor de riesgo independiente de mortalidad. Las complicaciones postoperatorias representan los principales factores de riesgo de mortalidad.