RELATO DE CASO ACERCA DO USO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM PESSOA COM SEPSE PULMONAR INTERNADA NA UNIDADE CRÍTICA DO HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM SERGIPE

A sepse tem grande relevância em termos de saude publica. Na decada passada foram estudados 192.980 casos de sepse grave, compreendidos em uma coorte de mais de 6,5 milhoes de pacientes internados em 847 hospitais em sete estados estadunidenses e estimaram sua incidencia, custo e prognostico. A incidencia de sepse grave foi de tres casos por mil habitantes (751.000 casos/ano) para a populacao dos Estados Unidos da America. No Brasil foram estudados 1383 adultos admitidos em UTI publicas e privadas do sul e sudeste. Destes, 884 pacientes permaneceram na UTI por mais de 24h e, entre esses, 46,9% preencheram os criterios de sepse- sendo que grande parte dos pacientes (67,7%) ja apresentava sepse na admissao da UTI. O conceito de sepse abrange as situacoes nas quais se estabelece sindrome de resposta inflamatoria sistemica (SIRS, do ingles systemic inflammatory response syndrome) desencadeada por infeccao suspeita ou confirmada. Do ponto de vista clinico, a apresentacao da sepse se relaciona as multiplas possibilidades de interacao entre paciente e microrganismos. Objetivo: relatar um caso de uma paciente tabagista cronica e portadora de Insuficiencia Cronica Congestiva com diagnostico de sepse de foco pulmonar. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 57anos, analfabeta, proveniente do povoado Boa Viagem, municipio de Nossa Senhora do Socorro/SE, com antecedentes patologicos de hipertensao, obesidade, dislipidemia e cardiopatia, admitida num hospital de referencia do Estado de Sergipe, no dia 02 de fevereiro de 2014. Queixa principal de quadro gripal ha um mes, com evidencia de desconforto respiratorio e tosse produtiva. O diagnostico medico identificou Pneumonia Adquirida na Comunidade no ato da admissao. No dia 05 de fevereiro de 2014, admitida na Unidade de Terapia Intensiva, a paciente apresentou evolucao do quadro para Sepse de Foco Pulmonar, com uso de droga vasoativa, dobutamina, suporte enteral por sonda enteral e ventilacao mecânica. Quadro neurologico compativel com coma vigil, afasia e apatia e achados diagnosticos de ausculta pulmonar cardiaca apresenta bulhas hipofoneticas devido aos ruidos adventicios dos pulmoes estarem hiperfoneticos e eliminacoes diarreicas. Os diagnosticos de enfermagem (DE) focais foram debito cardiaco diminuido e perfusao tissular prejudicada. Conclusao: Quando diminuidos, ou em risco de diminuicao, a perfusao tissular e o debito cardiaco automaticamente devem ser encarados como diagnosticos de enfermagem focais que exigem do enfermeiro a habilidade em conhecer e entender a evolucao e caracteristicas da doenca e, portanto, tracar um plano de cuidados de enfermagem proprios para a situacao clinica da cliente.