Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом, по данным федерального регистра Российской Федерации (2013–2016 гг.)

ОБОСНОВАНИЕ . Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности больных сахарным диабетом (СД). ЦЕЛЬ . Оценить эпидемиологические характеристики развития ССЗ: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у взрослых пациентов с СД1 и СД2 в РФ в динамике в сравнении с периодом реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» (ФЦП) за 2007–2012 гг., а также за период 2013–2016 гг. после перевода регистра СД в онлайн-формат. МЕТОДЫ . Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД (ФРСД) – 81-го региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра на 12.2017 г. Оценивались показатели распространенности и заболеваемости/10 тыс. взрослых больных СД старше 18 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ . В динамике распространенности ССЗ за период 2007–2016 гг. отмечено существенное снижение ИБС при СД1 с 14,9% до 3,5%, при СД2 – с 20,1% до 11,7%; ИМ при СД1 – с 5,7% до 1,3%, при СД2 – с 7,6% до 3,5%; ЦВЗ при СД1 – с 4,9% до 1,7%, при СД2 – с 7,6% до 4,3% соответственно. В 2013→2016 гг. продолжались положительные тренды снижения количества новых случаев ИМ при СД1 – 8,2→5,9/10 тыс. пациентов, при СД2 – 19,2→14,7/10 тыс. пациентов соответственно и ЦВЗ при СД1 – 11,3→10,5, при СД2 – 29,4→25,4/10 тыс. пациентов соответственно. Отмечалась большая гетерогенность распространенности ССЗ в регионах. ИМ варьировал при СД1 от 319/10 тыс. пациентов до отсутствия, при СД2 – от 800 до 7/10 тыс. пациентов; развитие новых случаев ЦВЗ от более 900 до менее 100/10 тыс. СД2 пациентов, что во многом обусловлено различиями их регистрации. Малое количество случаев могло быть связано с недостаточным заполнением базы данных, а факты большого количества ССЗ требуют проведения дальнейшего анализа. Увеличился средний возраст развития ИМ: при СД1 – 51,2→53 лет, при СД2 – 63,5→65 лет, а также ЦВЗ: при СД1 – 52,3→52,5 года, при СД2 – 65,2→66,5 соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ . Анализ показал значительное снижение распространенности ССЗ в РФ по сравнению с данными 2007–2012 гг., а также за период 2013–2016 гг.: значительно снизились распространенность ИБС и ЦВЗ, количество новых случаев ИМ, увеличились средний возраст и длительность течения СД до развития ССЗ, что является отражением результатов программы по улучшению оказания медицинской помощи и мер профилактики у пациентов с СД. Существенные межрегиональные различия в частоте регистрации ССЗ требуют дополнительного анализа, в том числе в рамках выездов лечебно-диагностического модуля «Диабет-центр» для уточнения распространенности ССЗ в соответствующих регионах.