Predictores de hospitalización prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Resumen Introduccion la insuficiencia cardiaca aguda es la principal causa de hospitalizacion en adultos mayores de 65 anos. La duracion de las hospitalizaciones es un determinante del incremento en los costos por la atencion hospitalaria. Objetivo describir el perfil clinico de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda en un centro de referencia cardiovascular e identificar la duracion de la estancia hospitalaria y los predictores de una hospitalizacion prolongada. Metodos estudio observacional analitico, cohorte, prospectivo. Resultados durante siete meses se incluyeron 251 pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca aguda. La mediana de edad fue de 71 anos, fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo de 25%, clasificacion Nohria–Stevenson: humedo–caliente 78,9%; humedo–frio 15,1%; seco–caliente 2,8% y seco–frio 2,8%. El 15,9% de los pacientes requirieron inotropicos y 1,2% vasopresores. Las complicaciones mas frecuentes fueron el desarrollo de enfermedad renal aguda 33,1% y fibrilacion auricular de novo 5,2%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 dias y el 65,7% presento estancia prolongada (≥ 7 dias). El analisis bivariado mostro predictores de estancia prolongada como requerimiento inotropico (RR 2,41; IC 95% 1,77-3,27 p 0,000), clasificacion Nohria–Stevenson seco-frio y humedo-frio (RR 1,86; I 95%. 1,33-2,61 p 0,001), clasificacion NYHA III-IV (RR 1,85; IC 95% 1,06-3,24 p 0,017), enfermedad renal aguda (RR 1,82; IC 95% 1,31-2,55 p 0,000) y diabetes mellitus (RR 1,47; IC 95% 1,05-2,06 p 0,026). Conclusion en una poblacion con predominio de funcion cardiaca reducida y multiples comorbilidades, la mediana de hospitalizacion por insuficiencia cardiaca aguda fue de 5 dias. Se identificaron como predictores de estancia prolongada el soporte inotropico, la clasificacion Nohria–Stevenson seco–frio y humedo–frio, NYHA III-IV, la enfermedad renal aguda y la diabetes mellitus.