Cord prolapse. Review of the literature. A series of 50 cases

But. Les auteurs tentent de preciser la place de la procidence du cordon dans l'obstetrique moderne. Ils evaluent la frequence actuelle de cet accident obstetrical, ses conditions de survenue, son pronostic et son traitment et tentent de mieux analyser les facteurs favorisants afin de depister les situations a haut risque de survenue de providence. Methode. A partir d'une etude retropestive portant sur 50 observations de procidence du cordon survenues a la maternite du Pavillon Victor-Olivier, de janvier 1985 a juin 1994, les auteurs comparent leurs resultats aux autres series publiees dans la litterature. Resultats. La procidence est evenement rare puisque la frequence de survenue a ete de 0,21% sur une periode de 10 ans. Dans 72 % des cas, les auteurs ont eu recours a la cesarienne et ont realise 28 % d'accouchements par voie basse, aides ou non de manœuvres obstetricales. Le taux de mortalite neonatale a ete de 20/1 000. La revue de la litterature semble montrer une relative stabilite du taux de survenue de la procidence depuis de nombreuses annees. Les facteurs predisposants sont principalement la presentation du siege, la prematurite, les grossesses qemellaires et multiparite. Les mesures palliatives sont essentiellement representees par le refoulement de la presentation. La cesarienne est souvent preferee a l'accouchement par voie basse, sauf dans quelques situations bien precises. Conclusion. Malgre les enormes progres dans le domaine obstetrical, la frequence de survenue de cet accident ne change pas. En revanche, les consequences de la procidence ne sont pas aussi meurtrieres qu'autrefois, ceci grâce aux progres des techniques utilisees dans le depistage de l'accident et de ses facteurs favorisants, ainsi qu'aux performances de la reanimation et de la prise en charge neonatale. Le pronostic fœtal reste, cependant, severe.