Apport positif d’un dépistage moléculaire rapide de grippe en service d’urgence (SAU) durant l’épidémie saisonnière de grippe 2017-18

Introduction Chaque annee la grippe saisonniere est responsable de nombreux passages aux urgences, hospitalisations et deces. Sa prise en charge repose sur l’introduction rapide d’un traitement par inhibiteur de neuraminidase (IN) chez les patients a risque ou hospitalises. En pratique, de nombreux defauts ou retards de prise en charge sont notes. L’arrivee de tests moleculaires de diagnostics rapides plus sensibles que les TROD classiques peut aider a la prise en charge des grippes notamment en SAU. Durant la saison 2017-18 le test moleculaire rapide Alere-I ® a ete introduit au service d’accueil d’urgence (SAU) adulte de notre etablissement mais suite a de nombreuses ruptures de stock certains patients ont continue a beneficier durant cette saison d’un depistage classique par RT–PCR technique en laboratoire. Une etude retrospective a ete menee pour comparer l’apport du test rapide sur la prise en charge des patients grippes. Materiels et methodes Etude retrospective avec inclusion de tout patient de 18 ans et plus avec resultat positif de grippe par test moleculaire Alere-I ® realise au SAU ou RT–PCR classique realise au laboratoire. Les parametres etudies comprenaient le nombre de traitements par IN, leur delai d’introduction, le nombre d’antibiotherapies, d’hospitalisations et les isolements respiratoires mis en place. Resultats 451 tests rapides ont ete realises dont 119 tests positifs (26 %) versus 365 tests RT–PCR dont 128 tests positifs (35,1 %) ; 72 et 106 dossiers ont pu etre exploites. Les 2 groupes ne se differenciant pas en terme d’âge de sexe-ratio et de repartition des souches virales A/B. Au total,57 % de traitements par IN ont ete debutes dans le groupe test rapide contre 62 % dans le groupe RT–PCR (NS), mais avec un delai de mise en route plus court (9h32 vs 23h41 ; p p  = 0,008), etaient moins traites par antibiotiques (39 % vs 56 % ; p  = 0,02) moins hospitalises (58 % vs 86 % ; p p  = 0,003). Conclusion Les tests moleculaires rapides de grippe au SAU sont un moyen efficace d’ameliorer la prise en charge des patients grippes en periode epidemique.