VeIP療法が奏効したPEP（BEP）療法抵抗性卵巣未分化胚細胞腫の1例

卵巣胚細胞性腫瘍はまれな疾患であるが，化学療法（bleomycin＋etoposide＋cisplatin 併用療法: BEP 療法）が有効であることが知られている。しかしながら，BEP 療法抵抗性の卵巣胚細胞性腫瘍に対するsecond-line chemotherapy は確立されていない。今回われわれは，pepleomycin＋etoposide＋cisplatin 併用療法: PEP（BEP）療法抵抗性の卵巣未分化胚細胞腫に対し，second-line chemotherapyとしてvinblastine＋ifosfamide＋cisplatin 併用療法（VeIP療法）が奏効した1 例を経験したので報告する。症例は初診時14歳，右腰背部痛を主訴に近医総合病院を受診した。超音波検査にて右卵巣腫瘍茎捻転（直径11 cm）の診断で右付属器摘出術を施行された。術後の病理検査で卵巣未分化胚細胞腫と診断され，当科紹介となった。初診時から2 年2 か月の時点でhCG-CTP が1.4 mIU/mLに上昇し，骨盤造影MRIにて左卵巣の腫大（6.0×4.0×4.7 cm）を認め，卵巣未分化胚細胞腫の再発（左卵巣転移）と診断した。初回化学療法としてPEP（BEP）療法を4 コース施行し，CR となった。初回化学療法後6 か月でhCG-CTP が14.5 mIU/mL に再上昇し，骨盤造影MRI で左卵巣腫大（4.0×2.5×3.0 cm），PET-CT検査でも左卵巣にup take を認めたため，卵巣未分化胚細胞腫の再々発と診断した。左卵巣部分切除術を施行，迅速病理組織診断にて再発と確定し，術中CDDP 腹腔内投与（100 mg/body）を施行した。術後VeIP療法を6 コースを施行，SLLにて左卵巣生検を施行し，pathological CR を確認した。VeIP療法後2 年経過した現在，無病生存である。腫瘍径10 cm以上の卵巣未分化胚細胞腫は悪性度が強く，治療抵抗性を示すことがあると考えられ，本症例のようなPEP（BEP）療法に抵抗性を示す卵巣未分化胚細胞腫に対しVeIP療法が有効である可能性が示された。