A case of hepatocellular carcinoma treated with radiofrequency ablation for hemobilia due to invasion to bile duct

症例は68歳女性．1997年8月に肝細胞癌（HCC）と診断され，エピルビシンを併用した肝動脈塞栓術（TACE），肝左葉切除術を行った．2004年9月，S7のHCC再発に対してTACEを施行．2007年8月にS7のHCC局所再発を認め，TACEを試みたが肝後区域の肝動脈―静脈シャントのため断念し，ラジオ波焼灼療法（RFA）を施行した．2008年2月に心窩部痛・嘔吐にて救急受診，黄疸と貧血がみられた．内視鏡検査で十二指腸乳頭部から出血がみられ，単純CT所見と合わせてRFA後局所再発部位からの胆道出血と診断した．経鼻胆道ドレナージチューブを留置したが出血は持続した．肝内シャントのため肝動脈塞栓術（TAE）による止血は困難と考え，ソナゾイド造影超音波補助下に再発部位を同定しRFAを施行し止血が得られた．TAE困難な胆道出血に対してRFAにて止血し得た症例を経験したので報告する．