Normalisation des raccords de nutrition entérale : impact du connecteur ENfitTM sur le prélèvement des médicaments broyés

Introduction La norme ISO80369-3 permet une securisation des connectiques de nutrition enterale en introduisant le raccord ENFitTM qui se traduit par une modification de forme et un diametre interne plus fin. L’objectif de ce travail etait de comparer la qualite du prelevement des medicaments broyes et dilues dans l’eau, pour une administration par sonde enterale, entre les dispositifs de nutrition enterale actuels et les futurs dispositifs ENFitTM. Materiels et methode L’analyse s’est basee sur les trois methodes de broyage utilisees sur l’etablissement (mortier metallique, mortier ceramique ou ecrase-comprime) ainsi que sur le comprime le plus difficile a broyer mais regulierement administre (Atorvastatine). Un comprime a ete broye puis dilue dans 20 mL d’eau. La suspension obtenue a ensuite ete pesee puis prelevee en une fois avec une seringue de 50 mL : soit une seringue ENFitTM qui disposait ou non d’une canule de prelevement, soit une seringue a embout catheter (seringue de gavage). Le reste de la suspension non prelevee a ete pese et un pourcentage de perte a ete calcule. Cette experience a ete realisee 3 fois pour chacune des methodes de broyage. Resultats et discussion La methode de broyage n’impacte pas le pourcentage de perte contrairement au dispositif utilise pour le prelevement de la suspension. En effet, le pourcentage de perte est plus important avec les seringues ENFitTM sans canule (2,3 ± 0,003 %) qu’avec les seringues a embout catheters (1,5 ± 0,002 %). Les canules de prelevement ENFitTM se bouchent systematiquement et ne permettent pas de prelever la suspension. Les seringues ENFitTM sans canule ne permettent pas d’assurer un prelevement equivalent aux seringues de gavage a embout catheter du fait de leur ergonomie ce qui augmente le risque de perte de principe actif. Meme en realisant plusieurs prelevements, les seringues ENFitTM ne permettent pas de recuperer l’ensemble des residus. Conclusion La solution proposee par les fournisseurs est l’utilisation de canules de prelevement. Mais ces dernieres presentent soit un diametre interne trop faible soit une longueur trop grande et ne garantissent pas une bonne qualite de prelevement des medicaments broyes pour une administration chez des patients porteurs de sonde enterale. Il est donc important que les fournisseurs developpent de nouveaux dispositifs pour repondre a la problematique du prelevement des medicaments. En effet, en dehors du risque plus important de perte de principe actif, s’ajoute le risque de mesusage au sein des services.