Résultats de la lymphadénectomie de sauvetage dans une population spécifique atteinte d’un cancer de la prostate présentant une récidive biochimique avec TEP-Choline négative mais TEP/TD 68Ga-PSMA positive

Objectifs La lymphadenectomie apres la recidive biochimique du cancer de prostate localise reste une operation peu frequente. Avec l’essor de l’imagerie metabolique surtout du PET/TD-68Ga-PSMA, on identifie plus frequemment et plus tot des lesions de recidive, permettant une intervention precoce. Dans cette etude descriptive, on montre les Resultats des patients operes d’une lymphadenectomie de sauvetage pour des patients, traites initialement par chirurgie radicale, presentant ensuite une recidive biochimique, avec une imagerie metabolique negative au PET-Choline, mais positive au PET/TD-PSMA. Methodes Parmi tous les patients ayant subi une imagerie au PET/TD 68Ga-PSMA, dans un meme centre parisien, entre avril 2016 et juin 2019, on a identifie les patients operes initialement par prostatectomie radicale, ayant un chiffre de PSA negative en postoperatoire, suivi d’une recidive biochimique, un PET-Choline negative et des lesions identifiees sur le PET/TD 68Ga-PSMA. Leur histoire clinique, examens paracliniques surtout les chiffres de PSA, et leurs imageries sont collectees pour l’etude. Les decisions des reunions de concertation pluridisciplinaire sont aussi observees. Resultats Neuf patients ayant remplis tous les criteres d’inclusion sont inclus dans notre etude. La moyenne d’âge etait de 64 ans (53–74), la duree de suivi mediane etait a 139 mois (41–200), et la moyenne de duree de survie sans progression etait de 28 mois (6–135). Quatre patients ont montre un curage ganglionnaire positif ; six patients ont baisse leur chiffre de PSA en postoperatoire. Cependant, trois parmi ces derniers ont re-augmente leur PSA. La decision de la reunion de concertation pluridisciplinaire a ete changee sur cinq instances en faveur d’un curage, a la lumiere des resultats du PET/TD 68Ga-PSMA ( Tableau 1 ). Conclusion Bien que l’imagerie au PET/TD 68Ga-PSMA est un facteur modificateur dans la prise de decision chez les patients ayant une recidive biochimique apres prostatectomie radicale, en faveur d’une lymphadenectomie de sauvetage ; les patients montrent des resultats histologiques et biochimiques discordants en post-lymphadenectomie. Pour six patients sur 9, la lymphadenectomie a permis la baisse du PSA et probablement reporter l’initiation de la therapie hormonale.