Analgésie péri-opératoire par opioïdes: rationnel et bases pratiques

Les opioides sont depuis longtemps connus et utilises pour leurs proprietes antinociceptives. Durant la periode peri-operatoire, la gestion de la composante nociceptive de la douleur, predominante sur le plan physiopathologique, fait ainsi appel depuis de nombreuses annees a cette classe pharmacologique. Cet usage commun des opioides dans la pratique anesthesique a permis d’en apprecier les avantages tout autant que les risques, avec pour corollaire la redaction de recommandations professionnelles. D’autre part, l’avenement de nouvelles molecules et methodes de delivrance, dans un environnement de pratiques sans cesse plus securisees et controlees, a amene les prescripteurs a reflechir non plus uniquement aux effets benefiques et secondaires immediats, classiques, mais egalement a ceux identifiables a distance de la periode peri-operatoire, en particulier les effets retardes sur l’allostasie antalgique [1].