山莨菪碱联合地尔硫（艹卓）冠状动脉内注射对急性心肌梗死直接介入治疗的影响

目的：探讨山莨菪碱联合地尔硫冠状动脉（冠脉）注射对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的造影结果及临床预后的影响。方法：本研究为前瞻性随机对照研究,选择STEMI行直接PCI术的患者随机给予冠脉内联合注射山莨菪碱及地尔硫（联合给药组）或0.9%氯化钠溶液（对照组）,记录临床及冠脉造影特征并随访6个月。主要终点为无复流发生率,次要终点为主要心脏不良事件（MACEs）发生率。结果：联合给药组与对照组达到心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级3级比例分别为92.6%与72.2%（P=0.01）,TIMI心肌灌注分级3级分别为68.5%与42.6%（P=0.012）。联合给药组较对照组获得更好的术后即刻cTFC结果（30︰46,P〈0.000 1）。术后单导联ST段抬高完全回落（〉70%）在联合给药组更常见。术后1周联合给药组高敏C反应蛋白水平明显低于对照组[（7.7±0.8）mg/L︰（9.3±1.1）mg/L,P〈0.001]。联合给药组缓慢性（7.4%︰24.1%,P=0.032）及快速性心律失常（3.7%︰18.5%,P=0.029）发生率均低于对照组。6个月时左室射血分数在联合给药组为（59.2±12.3）%,而对照组为（51.2±13.4）%（P=0.002）。Kaplan-Meier生存曲线评估联合终点随时间累积无MACEs生存率的比较差异无统计学意义。结论：预防性冠脉内联合应用山莨菪碱与地尔硫可降低急诊PCI术中无复流的发生,降低心律失常的发生率。