Impact de la PPC sur l’évolution des biomarqueurs cardiométaboliques des patients SAOS : revue des essais randomisés contrôlés par sham PPC

Contexte Le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) induit une activation du systeme sympathique, un stress oxydatif, une inflammation de bas grade et une insulino-resistance. Ces mecanismes intermediaires sont lies a la severite du SAOS et documentes par des biomarqueurs cardiometaboliques sanguins et urinaires. L’impact de la pression positive continue (PPC) pour normaliser ces biomarqueurs predicteurs des comorbidites reste fortement controverse. Methode Une revue de la litterature incluant uniquement les essais randomises controles et dosant au moins un biomarqueur a ete menee, l’objectif etant d’evaluer l’effet de la PPC sur les biomarqueurs suivants : (I) catecholamines plasmatiques et urinaires ainsi que leurs metabolites ; (II) biomarqueurs de l’insulinoresistance et du metabolisme des lipides ; (III) biomarqueurs du stress oxydatif, de l’inflammation systemique et vasculaire ; (IV) enzymes hepatiques ; (V) facteurs de la coagulation. Resultats Au total, 22 etudes randomisees PPC versus sham PPC et 2 etudes avec arret randomise de la PPC ont ete analysees. L’effet de la PPC sur l’activite sympathique semble etre rapide et bien demontre. Les marqueurs metaboliques et inflammatoires sont tres peu ameliores par la PPC lors de ces essais bien conduits. La PPC ne modifie significativement pas les taux de glucose, lipides, et n’ameliore pas l’insulino-resistance. Conclusion Chez des patients SAOS, la PPC seule ne semble pas ameliorer les perturbations des biomarqueurs cardiometaboliques. Il est donc pertinent d’envisager des therapies combinees pour traiter le risque cardiometabolique associe au SAOS.