MIGRACIÓN TARDÍA DE MONDADIENTES DENTRO DE VEJIGA: CON PRESENTACIÓN INICIAL DE UROSEPSIS E HIDRONEFROSIS

OBJETIVOS La migracion de cuerpos extranos que son ingeridos desde el aparato digestivo y fistulizados a vias urinarias, es poco frecuente. Nuestro objetivo es presentar un caso de un paciente con urosepsis y migracion tardia de un mondadientes a vejiga. METODOS Paciente masculino de 78 anos quien ingreso por urosepsis, presentado ureterohidronefrosis derecha inicialmente diagnosticado como ureterolitisis obstructiva. En las imagenes de tomografia la presencia del cateter femoral confluia con la cercanias del cuerpo extrano y permitio que se confundiera con litiasis urinaria y enmascarara el proceso. Se manejo con antibioticoterapia y colocacion de cateter ureteral. La ureteroscopia ulterior evidencio compresion extrinseca sobre ureter distal sin presencia de litiasis ni lesiones intravesicales. Posteriormente el paciente presenta fiebre y en los nuevos estudios radiologicos reportan un cuerpo extrano intravesical, no evidenciado en estudios previos. La uretrocistoscopia evidencia un mondadientes que se introduce en vejiga y se extrajo endoscopicamente RESULTADOS Retrospectivamente se interpreta que el cuerpo extrano perforo tubo digestivo, migro hacia retroperitoneo y provoco el proceso obstructivo por inflamacion periureteral, y condiciono la sepsis. Posteriormente, al superar el cuadro infeccioso y a la manipulacion durante la ureteroscopia, el mondadientes logro migrar hacia la luz intravesical y hacerse evidente para el diagnostico. CONCLUSIONES La migracion de cuerpos extranos desde el tubo digestivo a la vejiga ocurre raramente. El diagnostico se realiza mediante estudios de imagen y requiere en ocasiones un cierto nivel de sospecha.