Prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie : Une revue systématique

Resume Introduction La douleur, et plus particulierement la douleur chronique, est un enjeu majeur de sante publique. Parmi les syndromes douloureux, la fibromyalgie se situe au cœur des preoccupations et pose de grandes difficultes, tant de diagnostic que de prise en charge. Aujourd’hui encore, de nombreux patients se font prescrire des traitements qui ne les soulagent que trop peu, soulevant l’interet d’une prise en charge non-medicamenteuse. Objectif L’objectif de cette revue de litterature est de faire un etat des lieux des prises en charges psychotherapeutiques classiquement utilisees dans le cas de la fibromyalgie, afin d’identifier les apports et limites de chacune d’elles dans le but de proposer des recommandations de prise en charges. Methode Cinq bases de donnees ont ete utilisees pour la recherche d’articles, en suivant les normes PRISMA. Les articles traitant des psychotherapies suivantes, classiquement utilisees dans la prise en charge de la fibromyalgie, ont ete selectionnes : therapie EMDR, hypnose, therapie ACT, TCC et Mindfulness. Resultats Sur les 1560 articles identifies, 9 etudes ont ete retenues, sur base de nos criteres de selection. La majorite de ces etudes a rapporte une efficacite des interventions. Discussion Si les psychotherapies etudiees montrent des effets sur plusieurs des symptomes de la fibromyalgie, la therapie ACT se demarque largement : son efficacite a ete demontree sur 9 des 12 symptomes etudies, et ce, par deux etudes controlees randomisees. Cependant, la question de l’efficacite en psychotherapie pose tout de meme question, celle-ci ne pouvant se resumer a l’addition des dimensions ou elle semble faire effet. La pluralite des interventions demontre une action sur l’aspect symptomatique de la fibromyalgie, lui-meme pluriel. Axer une intervention sur les causes presupposees de la fibromyalgie apparaitrait etre un objet d’etude pertinent pour des recherches futures.