Enfermedades cerebrovasculares. Hemorragia cerebral

Resumen La hemorragia intracerebral (HIC) representa un 20% de todos los ictus, y se produce por la extravasacion de sangre dentro del parenquima encefalico, producida por la ruptura de un vaso sanguineo. Las causas mas frecuentes son las denominadas primarias, en las que la pared de los vasos se debilita por la hipertension art erial cronica o por causas degenerativas como la angiopatia amiloide. Las causas secundarias incluyen las malformaciones vasculares, tumores o hemorragias inducidas por farmacos y drogas de abuso. Los factores de riesgo mas relevantes para padecer una HIC son hipertension arterial, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol y drogas. Las manifestaciones clinicas de la HIC estan en funcion de la localizacion del sangrado y del volumen del hematoma. El diagnostico requiere la realizacion de una TC o RM cerebral para distinguir la HIC de una lesion isquemica u otras lesiones estructurales. La localizacion del sangrado y la presencia de microhemorragias (solo visibles en RM) permiten establecer la causa mas probable del sangrado. Estos pacientes deben ser atendidos en un hospital con unidad de ictus y su tratamiento es medico, limitandose la cirugia a un reducido y seleccionado numero de casos.