Discectomía cervical y artrodesis intersomática mediante técnica de Cloward: Análisis retrospectivo de las complicaciones y los resultados radiológicos en 167 casos

Resumen Pacientes y metodos Se analizan de forma retrospectiva las complicaciones y resultados radiologicos de 167 pacientes intervenidos de forma consecutiva por patologia discal o espondilotica del raquis cervical utilizando la tecnica de Cloward. Mediante analisis estadistico uni y multivariante se intentan identificar factores de riesgo ligados al desarrollo de complicaciones quirurgicas o que pudiesen influenciar el resultado radiologico. Resultados La cirugia se indico en el 68% de los pacientes por un cuadro de radiculopatia resistente al tratamiento conservador, y en el 32% restante por mielopatia o mielorradiculopatia. El proceso patologico causante de la clinica fue una hernia discal en el 59% de los pacientes y cambios espondiloticos en el 41%. Los pacientes intervenidos por mielopatia eran una decada mayores, presentaban una evolucion sintomatica mas larga y cambios espondiloticos multisegmentarios con mayor frecuencia. Los espacios intervenidos mas frecuentemente fueron el C5–C6 (44.3%) y el C6–C7 (30.5%). La mortalidad de la tecnica quirurgica fue del 0.6%, y la morbilidad del 29.3%. La mayor parte de las complicaciones fueron transitorias, aunque en el 4.8% de los pacientes el deterioro neurologico fue definitivo. Conclusiones Las complicaciones fueron mas frecuentes en aquellos pacientes afectos de mielopatia de larga evolucion, sobre todo si esta se debia a cambios espondiloticos multisegmentarios, y el paciente presentaba factores de riesgo vascular y era intervenido de mas de un espacio. La experiencia y el conocimiento anatomico del cirujano resultan fundamentales a la hora de disminuir las complicaciones quirurgicas de esta tecnica. En el 9.6% de los pacientes se objetivo pseudoartrosis y otro 9.6% desarrollo cifosis postquirurgica, correlacionandose ambos factores con la necesidad de una segunda cirugia.