B-01 Les manifestations neurologiques au cours de la brucellose

La brucellose est une zoonose majeure, ubiquitaire, frappant le betail domestique (source de perte pecuniaire en economie rurale) et transmise a l’homme. L’incidence de la maladie est en nette regression dans les pays developpes alors qu’elle pose toujours un probleme de sante publique dans les pays en voie de developpement ou elle atteint des chiffres inquietants. En Algerie, le nombre de cas declares est passe de 2 766 en 2003 a 8 404 cas en 2006. L’atteinte du systeme nerveux est estimee en moyenne a 4% (2 a 10 %). Les manifestations cliniques sont polymorphes et souvent plurifocales chez un meme patient. Cas cliniques Six observations de patients ayant presente une neurobrucellose : il s’agissait de 3 femmes et 3 hommes d’un âge moyen de 26 ans. L’atteinte neurologique etait inaugurale dans 5 cas. Dans la majorite des cas le diagnostic etait obscur au debut. Les tableaux cliniques etaient variables a type de meningo-encephalite (3 cas), meningomyeloradiculite (1 cas), encephalite aigue diffuse (1 cas) et un tableau d’atteinte radiculaire secondaire a une spondylodiscite. Le diagnostic etait retenu sur l’isolement de germe dans le sang (1 cas) et sur la positivite du serodiagnostic de Wright dans le sang et LCR (5 cas). Discussion La precocite du traitement est le seul garant d’une evolution favorable. Cependant il n’y a pas une therapeutique bien codifiee pour le traitement de cette forme clinique. Tous nos malades ont recu 3 parmi ces 4 medicaments : doxycycline, rifampicine, cotrimoxazole et aminoside. Une corticotherapie etait associee dans 3 cas. Le polymorphisme clinique de la neurobrucellose fait de cette maladie un diagnostic differentiel de nombreuses affections neurologiques. Il faut savoir l’evoquer devant toute manifestation neurologique centrale ou peripherique en zone d’endemie.