Relationships between Heart Rate Variability, Motor Impairments and Level of Disability in Chronic Ischemic Stroke Patients

ความสมพนธระหวางความแปรปรวนของอตราการเตนของหวใจ กบความบกพรองทางระบบประสาทสงการและระดบความพการในผปวยโรคหลอดเลอดสมองชนดสมองขาดเลอดระยะเรอรง ณฐชยา ชนแดน1,2, พรรณรายณ พลศร1,2, สกญญา ศรสวสด1,2, สจตรา มสบว1,2, โอฬาร อสรยะพนธ1,2, ปฏวต โชตมล3, ดวงนภา รงพบลโสภษฐ4, เบญจรตน แสงทอง5, เกรกเกยรต จนดา6, วรณนภา ศรโสภาพ1,2* 1หนวยวจยวทยาศาสตรการออกกำลงกายและการฟนฟ ภาควชากายภาพบำบด คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 2ภาควชากายภาพบำบด คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 3ภาควชาเทคโนโลยหวใจและทรวงอก คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 4หนวยประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 5คณะกายภาพบำบด และเวชศาสตรการกฬา มหาวทยาลยรงสต กรงเทพมหานคร 6ภาควชาสรรวทยา คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 7หนวยงานเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลพทธชนราช จงหวดพษณโลก หลกการและวตถประสงค: ความบกพรองของระบบประสาทอตโนมตทควบคมหวใจ ประเมนโดยคาความแปรปรวนของอตราการเตนของหวใจ (Heart rate variability: HRV) มความสมพนธกบความบกพรองของระบบประสาทสงการรยางคในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเฉยบพลน การศกษาครงนมวตถประสงคเพอ ทดสอบความสมพนธระหวาง HRV กบความบกพรองของระบบประสาทสงการ และระดบความพการในผปวยโรคหลอดเลอดสมองชนดสมองขาดเลอดระยะเรอรง วธการศกษา: อาสาสมครโรคหลอดเลอดสมองระยะเรอรง (6-72 เดอน) ถกคดเลอกเขารวมการศกษา โดยอาสาสมครสามารถยนเองอยางนอย 5 นาท และทำตามคำสง 2 ขนตอนได ประเมน HRV ในทานอนหงาย เปนเวลา 20 นาท ประเมนความบกพรองของระบบประสาทสงการรยางคสวนบนและสวนลาง และระดบความพการ ดวยแบบประเมน Fugl-Meyer Assessment (FMA) และ Modified Rankin Scale (mRS) ตามลำดบ ทดสอบความสมพนธระหวางตวแปรโดยใชสถต Spearman’s correlation coefficients ทระดบนยสำคญทางสถต p<0.05 ผลการศกษา: ผลการศกษาพบความสมพนธเชงบวกระดบปานกลาง ระหวางความบกพรองของระบบประสาทสงการรยางคสวนบน (FMA-UEs) กบ อตราสวนความถตำในหนวยมาตรฐาน (LF (nu)) (r=0.622; p=0.02) และ อตราสวนความถตำ (LF) ตอความถสง (HF) (LF/HF ratio) (r=0.561; p=0.04) นอกจากนยงพบความสมพนธเชงลบระดบสง ระหวางคา LF nu (r=-0.855; p<0.001) และ LF/HF ratio (r=-0.711; p=0.006) กบระดบความพการ สรป: ความแปรปรวนของอตราการเตนของหวใจในผปวยโรคหลอดเลอดสมองชนดสมองขาดเลอดระยะเรอรงมความสมพนธกบความบกพรองของระบบประสาทสงการรยางคสวนบน และระดบความพการ คำสำคญ: ความแปรปรวนของอตราการเตนของหวใจ; โรคหลอดเลอดสมองชนดสมองขาดเลอด; ความบกพรองของระบบประสาทสงการ; ระดบความพการ Abstract Background and objective: Cardiac autonomic dysfunction that is measured by heart rate variability (HRV) is associated with motor impairments of acute chronic stroke patients. The purposes of this study were to investigate the association between HRV, motor impairments and disability level in chronic ischemic stroke patients. Methods: Thirteen individuals with chronic stroke (6-72 months) were included. They were required to have the ability to stand independently for at least 5 minutes and could follow 2 step commands. Participants were evaluated their HRV for 20 minutes in supine position. Upper and lower extremities motor impairments and level of disability were assessed by Fugl-Meyer assessment (FMA) and modified Rankin Scale (mRS), respectively. Spearman’s correlation coefficients were used to investigate the association between outcome measures. Differences were considered statistically significant at p<0.05. Result: The results showed moderate positive correlations between upper extremity motor impairments (FMA-UEs) and low-frequency power in normal units (LF (nu)) (r=0.622; p=0.02), and low-frequency to high- frequency power (LF/HF) ratio (r=0.561; p=0.04). Furthermore, there were strong negative correlations between level of disability and LF nu (r =-0.855; p<0.001), and LF/HF ratio (r=-0.711; p=0.006). Conclusion: HRV of chronic ischemic stroke is associated with upper extremity motor impairments and level of disability. Keyword: Heart Rate Variability; Ischemic Stroke; Motor Impairment; Disability Level