Comparaison de l’efficacité de la compression élastique 25 mmHg vs. 35 mmHg pour traiter les symptômes aigus de la thrombose veineuse profonde : étude Celest

Introduction En cas de thrombose veineuse profonde des membres inferieurs (TVP) l’efficacite de la compression elastique (CE) pour prevenir le syndrome post thrombotique est desormais debattue en particulier pour la prevention du syndrome post thrombotique (SPT). En revanche, les recommandations suggerent l’application d’une CE a la phase aigue de la TVP pour soulager le patient des symptomes de la TVP. Nous presentons ici les resultats de l’etude Celest (Promoteur Innothera) sur l’evolution a court terme des symptomes de TVP. Materiel et methode Essai therapeutique multicentrique en double aveugle comparant la CE appliquant 25 mmHg a la cheville vs. CE appliquant 35 mmHg a la cheville en cas de premiere TVP proximale des membres inferieurs. Nous avons compare l’evolution des symptomes (douleur et œdeme evalues par le patient sur une echelle analogique de 1–100) au cours des 3 premiers mois. Resultats Les resultats presentes dans ce resume sont des resultats preliminaires avant gel de base et en l’absence de levee d’aveugle. Trois cent cinquante patients ont ete randomises (75 % a l’hopital et 25 % en liberal). Leur âge moyen etait de 57,5 ans, 68 % ( n  = 238) etaient des hommes. Cinquante-huit pour cent ( n  = 202) presentaient une TVP du membre inferieur gauche et 15 % une extension iliaque. L’evolution, significative, de la diminution des symptomes a 1 semaine (s1), 1 mois (m1) et 3 mois (m3) etait comparable entre les 2 groupes (NS) : pour la douleur, la mediane etait de 28 avec un interquartile de [10–62] a s1, 13 [8–33] a m1 et 9,5 [4–17] a m3 dans le groupe A et de 19 [9–56] a s1, 12 [7–28] a m1 et 8,5 [4–13] a m3 dans le groupe B ; pour l’œdeme, la mediane etait de 24 [10–57] a s1, 14 [6–35] a m1 et 9 [4–16] a m3 dans le groupe A et 14 [7–53] a s1, 10 [5–19] a m1 et 8 [4–13] a m3 dans le groupe B. Discussion Nos resultats montrent la rapide amelioration sous traitement anticoagulant et compression elastique des symptomes aigus de TVP meme si environ 25 % des patients gardent des symptomes cliniquement significatifs (EVA ≥ 15/100) a trois mois. On n’observe pas de difference statistique selon le type de compression. Conclusion La CE 25 mmHg et la CE 35 mmHg sont similairement efficaces pour traiter la douleur et faire regresser l’œdeme a la phase aigue en cas de TVP proximale des membres inferieurs. Ces donnees suggerent que, compte tenu de la plus grande facilite d’enfilage de la CE 25 mmHg, la CE 25 mmHg peut etre egalement utilisee dans cette indication.