L’importance de la consultation d’information infirmière dans le parcours patient avant l’initiation en hémodialyse

Introduction L’information des patients sur les differentes therapeutiques de prise en charge de l’insuffisance renale chronique terminale est essentielle. Elle est recommandee par l’HAS, reclamee par les patients. Dans notre centre, il est recommande d’adresser les patients vers une consultation infirmiere d’information (csIDE) quand les patients sont a moins de 20 mL/min de DFG. Patients et methodes Cette etude porte sur l’impact de cette csIDE sur la voie d’abord lors du demarrage de l’HD, sur le pourcentage d’inscription sur la liste d’attente de greffe renale avant le demarrage de l’HD, ainsi que sur le nombre d’hospitalisations et la duree d’hospitalisation chez les 324 patients suivis chez qui l’HD a ete initiee entre 2014 et 2017. Resultats Entre 2014 et 2017, 324 patients beneficiant d’un suivi nephrologique ont demarre l’HD dans notre centre. Deux cent vingt-sept patients ont eu la csIDE, 97 patients n’en ont pas eu. L’âge, le sexe, le pourcentage de patient diabetique, de patient ayant eu une ponction biopsie renale (PBR), ainsi que la duree mediane de suivi etaient equivalents entre les patients ayant eu la csIDE et les autres. Par contre, il y avait plus de cas de demarrage en urgence (22 % vs 10 %, p  = 0,004, Student) et d’insuffisance renale aigue chez les patients n’ayant pas eu la csIDE (20 % vs 6 %, p  = 0,0001). Le debut sur FAV etaient beaucoup plus frequents chez les patients ayant beneficie de la CsIDE (72 % contre 46 % chez ceux qui n’en n’ont pas beneficie ( p  = 8 × 10 −6 , Chi 2 )). De meme, le pourcentage de patient inscrits sur liste avant le debut de l’hemodialyse etaye bien meilleur chez les patients ayant beneficie de la Cs IDE (42 % contre 17 % chez ceux qui n’en n’ont pas beneficie ( p  = 0,0002, Chi 2 ). De meme on notait la diminution du nombre de jours d’hospitalisation chez les patients ayant beneficie de la CsIDE (9 ± 13 jours vs 17 ± 14 jours [ p  = 0,16]). Discussion La csIDE est associee a une amelioration nette du parcours patient en IRCT avec l’augmentation significative des demarrages sur FAV et l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe renale. On note egalement une tendance a la reduction du nombre de jours d’hospitalisation. Elle a de plus un role important pour ameliorer le vecu des patients lors de la mise en dialyse. Conclusion La csIDE est une etape cle dans la qualite du parcours de soin du patient en IRCT, il est souhaitable de la proposer au pourcentage maximal de patient.