Frühzeitiger Ultraschall als Weg zu einer effizienteren Nutzung begrenzter klinischer Ressourcen durch Verkürzung der Liegedauer

Ziel: In der Behandlung und Diagnostik internistischer Notfallpatienten fallt dem Ultraschall als kostengunstiges, schnell verfugbares und belastungsarmes Verfahren eine zentrale Rolle bei Aufnahme- und Therapieentscheidungen zu. Es besteht eine verbesserte Korrelation zwischen Aufnahme-und Entlassdiagnose, wenn fruhzeitig mittels Ultraschall untersucht wird. Nichtsdestotrotz ist der Nutzen bezuglich einer schnelleren Therapieeinleitung und damit Verkurzung der stationaren Behandlungsdauer fraglich. Methodik: In einer prospektiven Erhebung wurden alle Patienten der internistischen Notfallaufnahme des Universitatsklinikums Ulm, die wahrend ihres stationaren Klinikaufenthaltes mittels Abdomensonografie untersucht wurden, bezuglich ihrer Gesamtliegedauer in Abhangigkeit vom Untersuchungszeitpunkt, des Einflusses ihres Alters sowie der klinisch gestellten Aufnahmediagnose auf die stationare Behandlungszeit und der Zahl und Art weiterer bildebender Verfahren miteinander verglichen. Ergebnisse: Diese Studie erstreckte sich uber den Zeitraum vom 06. Mai 2009 bis zum 15. August. Fur die Teilnahme an der Studie konnten 145 Patienten der internistischen Notfallaufnahme gewonnen werden. Bezuglich der stationaren Behandlungsdauer lies sich kein Unterschied zwischen fruhzeitig (innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme) und erst im Verlauf untersuchten Patienten (nach 24 Stunden nach Aufnahme) nachweisen. Vielmehr scheint die Art der Aufnahmediagnose die Dauer des stationaren Aufenthaltes zu determinieren. In der Betrachtung der Zahl weiterer bildgebender Verfahren war ebenfalls keine bedeutende Differenz darstellbar. Schlussfolgerung: Obwohl die Sonografie ein kostengunstiges und belastungsarmes Verfahren fur Patient und Untersucher ist, muss auch hier die Indikation fur eine derartige Untersuchung genau gestellt werden, damit grostmoglicher Nutzen bei der Behandlung von Notfallpatienten daraus resultieren kann. Es erscheint wenig sinnvoll und vor allem ineffizient jeden Notfallpatienten, unabhangig vom Beschwerdemuster einer abdominellen Sonografie zuzufuhren