N-14 Implémentation des activités transversales en Infectiologie au Centre Hospitalier de Valenciennes

Introduction et objectifs Une etude prospective interventionnelle des activites transversales en infectiologie a ete realisee au Centre Hospitalier de Valenciennes de novembre 2007 a fevrier 2009, des l’embauche d’un referent clinicien a mitemps. L’etablissement offre 1 834 lits et emploie 400 prescripteurs. Materiels et methodes 1 134 interventions, concernant 699 patients, ont ete analysees. Resultats 55 % des avis etaient relatifs a des infections liees aux soins. Dans 73 % des cas, des anti-infectieux avaient ete prescrits avant la demande d’avis ou l’alerte des microbiologistes, du praticien en hygiene ou du pharmacien. 59 % des prescriptions etaient inadequates. Seuls 45 % des avis reposaient sur la recherche prealable d’une documentation microbiologique de qualite. 25 % des «þdocumentationsþ» etaient en fait des prelevements non contributifs. 46 % des prescriptions etaient inappropriees par erreur d’indication clinique. Preciser toutes les raisons d’inadequation a aide a identifier les actions prioritaires a mener. Au moins 70 % des avis ont ete correctement suivis, grâce aux echanges directs avec les equipes soignantes, apres deplacements du referent dans les services dans 91 % des cas. L’etroite collaboration entre les acteurs de l’equipe operationnelle en infectiologie a favorise l’acceptabilite de ces interventions : la majorite des prescripteurs a percu cette nouvelle activite en termes de services rendus. Leur participation aux changements a operer a donc ete accrue. Ce travail d’equipe a permis, dans 53 % des cas, soit d’eviter une prescription injustifiee, soit la correction d’une prescription inadequate. Conclusion La redaction de protocoles et des evaluations des pratiques professionnelles sont en cours. Ce rapport, presente aux membres du Comite Medical d’Etablissement, a prouve l’impact positif de ces activites non tarifees, et permis de solliciter plus de moyens.