VKB-assoziierte Rampenläsionen des medialen Meniskus@@@ACL-associated ramp lesions of the medial meniscus

Meniskosynoviale Lasionen (MSL) sind haufig mit Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB) vergesellschaftet. Im Rahmen einer anterioren Routinekniegelenkspiegelung und durch die praoperative radiologische Diagnostik konnen sie nur eingeschrankt bis gar nicht diagnostiziert werden. Die klinische Relevanz dieser Lasionen ist noch nicht eindeutig geklart. Neuere biomechanische Studien zeigen eine erhohte anteroposteriore und rotatorische Laxitat des Gelenks bei nicht reparierter MSL. Aufgrund dessen werden sie in Zusammenhang mit dem fruhzeitigen Versagen von VKB-Ersatzplastiken gebracht. Die Inspektion des posteromedialen Kniegelenkkompartiments bei arthroskopisch gesicherter VKB-Verletzung uber das Trans-notch-Portal und die Untersuchung der meniskokapsularen Strukturen mit dem Tasthaken uber ein posteromediales Arbeitsportal sollten routinemasig durchgefuhrt werden. Bei der Diagnose einer MSL tragt die Reparatur zu einer signifikanten Verbesserung der Kniegelenklaxitat bei und somit moglicherweise zu besseren Langzeitergebnissen bei gleichzeitig durchgefuhrter VKB-Ersatzplastik. Die Rekonstruktion der posteromedialen Strukturen ist technisch anspruchsvoll und wird arthroskopisch uber ein oder zwei posteromediale Arbeitsportale durchfuhrt.