Correlação das diferentes técnicas de biópsia hepática com marcadores séricos de fibrose em pacientes portadores de hepatite C crônica tratados com interferon e ribavirina

Introducao: O virus da hepatite C tem como principal via de transmissao a parenteral. A biopsia hepatica constitui poderosa ferramenta e tem como parâmetros o grau de alteracao estrutural e atividade inflamatoria, permitindo estadiar as hepatites cronicas. Sendo a biopsia procedimento invasivo, os marcadores sanguineos como AST, ALT, alfa-fetoproteina e APRI (AST-to-platelet ratio index) constituem fatores preditores do grau de fibrose. Objetivos: Estabelecer o perfil epidemiologico da hepatite C na populacao estudada; correlacionar e comparar os resultados das diferentes tecnicas de biopsia hepatica com marcadores sericos indiretos de comprometimento hepatico (plaquetas, alfa-fetoproteina, transaminases) e com APRI, avaliando a fidedignidade destes como preditores de gravidade da lesao hepatica. Casuistica e metodo: Estudo observacional, retrospectivo, analise de 100 prontuarios escolhidos aleatoriamente de pacientes infectados cronicamente pelo VHC. Todos os pacientes haviam sido submetidos ou estavam na vigencia de tratamento com interferon associado a ribavirina. Resultados: 61,3% era do sexo masculino e 71,1% do genotipo tipo 1. A maior taxa de resposta virologica sustentada foi no genero feminino (60,6% x 36,7%).Obteve-se 34,7% biopsias percutâneas as cegas; 27,5% percutâneas guiadas por USG e 37,8% videolaparoscopicas. A biopsia videolaparoscopica demonstrou maior correlacao com marcadores e escore de APRI (p<0,05): as medias de F0-F2 e F3-F4 foram, respectivamente, TGO - 46,1 x 106,5; TGP - 67,5 x 123,6; Plaquetas - 223.863 x 160.500; alfafetoproteina - 3,02 x 11,97; e APRI - 0,07 x 0,24 . Conclusao: O APRI apresentou correlacao com os graus de fibrose hepatica na analise videolaparoscopica, sendo a tecnica mais fidedigna.(AU)