Associação entre consumo de álcool e tentativas de suicídio no transtorno de humor bipolar

Introducao O consumo de alcool e altamente prevalente em pacientes com Transtorno de Humor Bipolar (THB); este, por sua vez, e o transtorno de eixo I associado ao maior risco de co-ocorrencia com Transtornos por Uso de Substâncias (TUS), incluindo os Transtornos por Uso de alcool, especificamente. Os efeitos deleterios de um dos transtornos sao potencializados pela presenca do outro. Nos padroes de abuso e de dependencia de alcool, ha prejuizo ao curso do THB quanto a funcionalidade, qualidade de vida e gravidade clinica, como o aumento do numero de tentativas de suicidio nos pacientes com a comorbidade. O objetivo do presente estudo e o de examinar o impacto do consumo de alcool, representado pelos padroes de abuso e dependencia, nestes parâmetros do THB, sobretudo no que concerne as tentativas de suicidio, dada a gravidade deste desfecho. Metodologia Este e um estudo transversal realizado com 186 pacientes ambulatoriais do Programa de Atendimento do Transtorno de Humor Bipolar (PROTAHBI) do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). Os pacientes, com diagnostico de THB I e II pelo SCID I, foram avaliados quanto aos parâmetros de Funcionalidade, atraves da Escala Global de Funcionamento (GAF); qualidade de vida, atraves do instrumento WHOQOL-BREF, e numero de tentativas de suicidio, por protocolo padronizado, atraves do qual tambem foram avaliadas as caracteristicas sociodemograficas e dados clinicos. Os pacientes foram entao divididos em dois grupos: pacientes com Transtorno de Humor Bipolar e Transtorno por Uso de Alcool em comorbidade (abuso e dependencia), com diagnostico conforme SCID I, e pacientes bipolares sem a referida comorbidade, e os grupos comparados quanto aos parâmetros em estudo; alem disso, realizou-se tambem a avaliacao destes parâmetros nos subgrupos de abuso e dependencia de alcool. Resultados Abuso e dependencia de alcool estao associados a genero masculino, educacao incompleta, inicio mais precoce do THB, psicose no primeiro episodio, sintomas depressivos e piora na funcionalidade; em contrapartida, nao houve alteracao nos escores de qualidade de vida dos pacientes com a comorbidade. Ha associacao significativa com comorbidade adicional de Transtorno por uso de substâncias nao-alcool, mas nao com Transtornos de Ansiedade. Ainda, ha associacao significativa entre abuso e dependencia de alcool e maior numero de tentativas de suicidio nos pacientes bipolares com a comorbidade em relacao aqueles sem esta. Conclusao Os achados do presente estudo sugerem que a co-ocorrencia de abuso e dependencia de alcool estao associados a um aumento no numero de tentativas de suicidio ao longo da vida, o que pode refletir em parte a maior gravidade dos sintomas e a pior funcionalidade dos pacientes com a comorbidade. A discrepância entre os achados de pior funcionalidade sem que houvesse alteracao significativa nos escores de qualidade de vida aponta para o prejuizo cognitivo e de insight nos pacientes acometidos pelos transtornos comorbidos. Tendo em vista que ambas as condicoes tem mutuo impacto deleterio,…