地方病院におけるdoor-to-balloon timeの短縮に関する検討

目的：ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）の症例ではdoor-to-balloon time（DTBT）を短縮することが重要である。地方都市の 1 病院において 1 年間に緊急percutaneous coronary intervention（PCI）を施行したSTEMI症例のDTBTを調査し，DTBTの短縮方法を検討する。対象と方法：2007年 4 月から2008年 3 月の 1 年間に中通総合病院救急外来を受診し，STEMIの診断で緊急PCIを施行した18症例を対象とし，DTBTを調査した。また日中搬送例と夜間搬送例，心不全非合併例（Killip I）と合併例（Killip ≥ II），更にPCIのアプローチ部位別に橈骨動脈穿刺例と大腿動脈穿刺例において，それぞれのDTBTを比較検討した。結果：DTBT平均値は76 ± 13分であった。またDTBT90分未満であった症例が89%であった。日中搬送例（71 ± 11分）と夜間搬送例（79 ± 13分），心不全非合併例（Killip I）（79 ± 13分）と合併例（Killip ≥ II）（69 ± 13分），更にPCIのアプローチ部位別に橈骨動脈穿刺例（76 ± 14分）と大腿動脈穿刺例（77 ± 10分）と，それぞれのDTBTの比較検討では有意な差はなかった。結語：当院での2007年度STEMI症例のDTBT平均値は76分であり，初期及び 2 次救急医療を扱う地方病院としては，許容範囲内の結果であった。DTBTの短縮のために，迅速な診断のみならず，スタッフ呼び出しシステムの簡素化，心カテ室から救急部への検査結果のフィードバックなどが有効と考えられた。