CHIMIOEMBOLISATION ARTÉRIELLE LIPIODOLÉE D'UNE MÉTASTASE DU FOIE GAUCHE VIA L'ARTÈRE THORACIQUE INTERNE DROITE

Cet article a pour but de demontrer a la fois l'efficacite de la chimioembolisation des metastases hypervasculaires et les modifications vasculaires secondaires a l'embolisation qui va engendrer le developpement d'une collateralite inhabituelle. Il s'agit d'une patiente âgee de 59 ans, atteinte d'une tumeur carcinoide du grele inextirpable et symptomatique (diarrhee et flush) qui s'est revelee en 1991. Elle presentait plusieurs metastases hepatiques pour lesquelles elle a beneficie de 6 cures de chimioembolisation (avec un espace intercure de 6 mois) avec une reponse nette sur les lesions. Seule une metastase du segment IV augmentait de taille. L'artere thoracique interne (mammaire interne) droite alimentait la tumeur. Celle-ci a ete embolisee avec succes par doxorubicine-Lipiodol (Adriblastine®, Lipiodol®) et gelfoam (Spongel®). Aucune complication n'est survenue apres la procedure. L'artere thoracique interne droite doit etre consideree comme une suppleance possible de la vascularisation hepatique et doit etre exploree lorsque existe un echappement therapeutique local.