¿ES UTIL UN METODO DE TRACCION (CLIP-BANDA) PARA FACILITAR LA DISECCION SUBMUCOSA GASTRICA?. ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIZADO, CONTROLADO, EN MODELO PORCINO IN VIVO

Introduccion: El metodo del clip-banda para la Diseccion Endoscopica Submucosa (DES) ha demostrado previamente su aplicabilidad en un modelo porcino vivo y en humanos. Sin embargo este metodo no se ha comparado con la tecnica convencional de DES. Objetivo: Comparar el metodo de clip-banda con el metodo convencional de DES gastrica en un modelo porcino in vivo. Material y Metodos: Nueve endoscopistas experimentados, en general con poca o nula experiencia en DES, participaron en el estudio. El bisturi empleado fue el Hybrid knife. En antro o cuerpo gastrico se marcaron lesiones hipoteticas de aproximadamente 2cm de diametro. Para cada endoscopista se marcaron dos lesiones, y de forma aleatoria una se realizaba con la tecnica de Hybrid knife (HK), y la otra con Hybrid knife + Clip-banda (HK-CB). Se registraron: tiempo de corte circunferencial, tiempo de diseccion, y tiempo total; area del especimen, velocidad de corte y de diseccion; hemorragia significativa, perforacion, espesor de la submucosa en el especimen, espesor de la submucosa en la ulcera post-DES. Resultados: Se realizaron 18 disecciones (9 con cada tecnica). El tiempo de corte fue superior con HK-CB (7.3±5.2min vs. 14.9±7.3min, p=0.014), el tiempo de diseccion fue superior con HK (10.8±9.5 vs. 4.8±3.3min; p=0.008). La velocidad de corte fue superior con HK (1.4±1.3cm/min vs. 0.4±0.2cm/min), pero la velocidad de diseccion fue superior con el metodo HK-CB (0.8±0.5cm2/min vs. 0.4±0.4cm2/min). No hubo diferencias en las demas variables analizadas. Conclusiones: El metodo de Clip-Banda para mejorar la visibilidad del plano de corte, permite aumentar velocidad de la fase de diseccion en la DES gastrica en un modelo porcino vivo, realizada por endoscopistas con poca o nula experiencia previa. Este metodo podria facilitar la introduccion de la DES especialmente en el inicio de la curva de aprendizaje.