Гістологічні та імуногістохімічні особливості злоякісних епітеліальних і гранульозоклітинних пухлин яєчників

Среди онкологических заболеваний рак яичников входит в первую десятку по распространенности, занимая 7 место, и в первую пятерку по летальности, занимая 4 место. Эти факты объясняются отсутствием специфических клинических проявлений, что обусловливает диагностирование процесса на поздних его стадиях часто с наличием метастатического поражения, а также имеет место проблема достоверной верификации диагноза. Цель работы – формирование комплекса дифференциально-диагностических морфологических критериев верификации злокачественных новообразований яичников, опираясь на последние международные классификации и особенности практической онкоморфологии в Украине. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 115 злокачественных новообразований яичников, среди которых 67 случаев карцином различных видов и 48 случаев гранулезоклеточных опухолей, включал оценку гистологических, иммуногистохимических особенностей с последующей статистической обработкой полученных результатов. Результаты. Во всех группах карцином и гранулезоклеточных опухолей установлены совокупности различных гистологических признаков, разнообразные комбинации их между собой и с особенностями иммунофенотипа исследованных новообразований. Эти данные позволили говорить о диагностическом значении каждого показателя для исследованных злокачественных опухолей яичников. Среди гистологических характеристик весомое значение имели наличие в процентном соотношении макро- и микропапилл, фолликулярных/гландулярных структур, степень выраженности полиморфизма, показатель митотической активности, очаги некроза. Среди панели иммуногистохимических антител – фракции цитокератинов (панцитокератин АЕ1/АЕ3, цитокератин 7, цитокератин 20), характер окраски на р53, WT-1, ЕМА и виментин, однако р > 0,05 по всем показателям. Выводы. Аргументирована необходимость использования в зависимости от комбинации гистологических критериев специфической панели ИГХ антител, что подтверждено статистически. Для дифференциации между НСК и ВСК ключевыми являются характер папиллярных структур, митотическая активность, полиморфизм и экспрессия р53. ГрПЯ имели особый фенотип Vimentin+ / Calretinin+ / PanCK+ (фокально).