Produits de Maillard et complications chroniques du diabète sucré

L'hyperglycemie chronique ou diabete sucre s'accompagne de pathologies qui contribuent chaque annee a l'augmentation des micro- et macro-angiopathies et/ou neuropathies degeneratives [1, 2]. La connaissance des mecanismes moleculaires et cellulaires de leur developpement devrait beneficier a l'approche quotidienne de leur prevention, de leur diagnostic et de leur traitement. La pathogenie des complications chroniques du diabete sucre est multifactorielle. Les syndromes induits au long cours par le diabete sucre peuvent avoir d'autres etiologies [3]. L'identification des mecanismes moleculaires et cellulaires provoquant une nephropathie, une retinopathie ou une neuropathie communs a l'hyperglycemie et a ces autres etiologies aiderait a comprendre et donc a maitriser cette morbidite [4]. Chez le diabetique l'hyperglycemie est le facteur causal majeur d'acceleration de la cinetique d'apparition des situations morbides qui se developpent plus ou moins physiologiquement au cours du vieillissement. Chimiquement, la fonction aldehyde du glucose forme en quelques dizaines de minutes une base de Schiff avec la fonction amine libre d'une proteine, d'un glycolipide ou d'un acide nucleique de son environnement [5]. Ces bases se forment et se dissocient au rythme des variations de l'onde glycemique et de la demi-vie des macromolecules [6]. La complexite de la chimie de ces derives de glycation est grande. En effet, ils sont eux-memes reactifs et peuvent, en fonction de leur demi-vie, reagir entre eux et former les derives de Maillard decrits plus loin. De nombreuses etudes ont etabli une etroite correlation entre les complications chroniques du diabete sucre et l'apparition ou l'augmentation de la concentration des produits de Maillard [7].